Статті про здоров'я

Біль у кишечнику — одна з найпоширеніших причин звернення до гастроентеролога. Одні пацієнти описують його як переймоподібний, інші — як тупий або ниючий, хтось скаржиться на постійний дискомфорт, а хтось відчуває лише періодичні напади. Проте незалежно від характеру болю важливо пам'ятати: біль у кишечнику — це симптом, а не самостійне захворювання.

За даними American College of Gastroenterology (ACG), British Society of Gastroenterology (BSG), European Crohn's and Colitis Organisation (ECCO) та World Gastroenterology Organisation (WGO), причини болю можуть варіювати від функціональних порушень до тяжких запальних або онкологічних захворювань. Саме тому тривалий або повторний біль у животі потребує професійної діагностики.

Сучасна медицина не ставить діагноз лише за скаргами пацієнта. Для встановлення причини можуть знадобитися лабораторні аналізи, ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія, а одним із найважливіших методів оцінки стану товстої кишки залишається відеоколоноскопія.

Чи дійсно болить саме кишечник?

Це одне з найскладніших питань у гастроентерології.

Пацієнти часто говорять: «У мене болить кишечник», хоча насправді джерелом болю можуть бути зовсім інші органи.

Подібні симптоми можуть викликати:

• шлунок;
• дванадцятипала кишка;
• жовчний міхур;
• печінка;
• підшлункова залоза;
• сечовидільна система;
• органи малого таза;
• хребет;
• черевна стінка.

Саме тому лікар завжди оцінює не лише локалізацію болю, а й його характер, тривалість, зв'язок із прийомом їжі, дефекацією та фізичною активністю.

Які захворювання кишечника найчастіше викликають біль?

Після виключення гострої хірургічної патології найчастіше діагностують:

• синдром подразненого кишечника;
• дивертикулярну хворобу;
• неспецифічний виразковий коліт;
• хворобу Крона;
• інфекційний коліт;
• ішемічний коліт;
• поліпи товстої кишки;
• колоректальний рак;
• закреп;
• надлишкове газоутворення.

У молодих пацієнтів частіше зустрічаються функціональні розлади, тоді як із віком збільшується ризик органічних захворювань кишечника.

Яким може бути біль?

Характер болю допомагає лікарю звузити коло можливих причин, хоча сам по собі не дозволяє встановити точний діагноз.

Біль може бути:

• переймоподібним;
• ниючим;
• тупим;
• гострим;
• колючим;
• постійним;
• періодичним.

Одні пацієнти відзначають полегшення після дефекації, інші — навпаки, посилення симптомів. У когось біль виникає після їжі, а в когось — незалежно від прийому їжі.

Саме такі особливості мають велике значення під час консультації гастроентеролога.

Коли біль є небезпечним?

Міжнародні клінічні рекомендації виділяють симптоми, які потребують термінового обстеження.

До них належать:

• кров у калі;
• чорний кал;
• підвищення температури;
• нічний біль;
• різке схуднення;
• анемія;
• тривала діарея;
• чергування закрепів і проносу;
• блювання;
• постійний біль, що посилюється;
• випадки колоректального раку серед близьких родичів.

Якщо біль супроводжується хоча б одним із цих симптомів, не варто займатися самолікуванням.

Коли потрібна колоноскопія?

Колоноскопія є найбільш інформативним методом дослідження товстої кишки.

Лікар може рекомендувати її, якщо:

• біль триває понад кілька тижнів;
• симптоми повторюються регулярно;
• змінився характер випорожнень;
• з'явилася кров або слиз у калі;
• аналізи вказують на запалення або анемію;
• пацієнту понад 45–50 років;
• є спадкова схильність до колоректального раку;
• лікування не приносить результату.

Під час колоноскопії лікар оглядає всю слизову оболонку товстої кишки, а за необхідності може виконати біопсію або видалити поліп.

Що може показати колоноскопія?

Завдяки сучасній відеоендоскопії можна виявити:

• синдром запального ураження слизової оболонки;
• неспецифічний виразковий коліт;
• хворобу Крона;
• поліпи;
• дивертикули;
• доброякісні пухлини;
• колоректальний рак;
• ішемічні зміни;
• судинні мальформації;
• джерело кишкової кровотечі.

Однією з найважливіших переваг процедури є можливість одночасного лікування. Видалення поліпів під час колоноскопії значно знижує ризик розвитку колоректального раку, що підтверджено багаторічними міжнародними дослідженнями.

Які ще обстеження можуть знадобитися?

Не кожен біль у животі потребує лише колоноскопії.

Залежно від симптомів гастроентеролог може рекомендувати:

• загальний аналіз крові;
• С-реактивний білок;
• кальпротектин калу;
• аналіз калу на приховану кров;
• копрограму;
• біохімічний аналіз крові;
• УЗД органів черевної порожнини;
• гастроскопію;
• комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.

Саме комплексний підхід відповідає сучасним міжнародним стандартам діагностики.

Чому не можна просто приймати знеболювальні?

Біль — це захисний сигнал організму. Якщо лише усувати його таблетками, можна пропустити момент, коли захворювання ще добре піддається лікуванню.

Особливо небезпечно постійно приймати спазмолітики або знеболювальні без встановлення діагнозу. Вони можуть тимчасово приховати симптоми апендициту, запальних захворювань кишечника, пухлин або інших серйозних патологій.

Коли звернутися до гастроентеролога?

Якщо біль у кишечнику повторюється, триває більше кількох днів або супроводжується зміною випорожнень, кров'ю, слизом, схудненням чи іншими тривожними симптомами, не відкладайте консультацію лікаря.

У ЛДЦ «Альянс» у Кропивницькому можна пройти консультацію гастроентеролога, сучасну відеоколоноскопію, гастроскопію, лабораторні дослідження, аналіз калу на кальпротектин і приховану кров, УЗД органів черевної порожнини та інші необхідні обстеження. Комплексна діагностика допомагає встановити точну причину болю, своєчасно виявити захворювання кишечника та розпочати лікування відповідно до сучасних міжнародних клінічних рекомендацій.