Статті про здоров'я

Геморой — це збільшення та патологічні зміни гемороїдальних судинних сплетень. Залежно від того, де саме розташовані змінені вузли, розрізняють внутрішній і зовнішній геморой.

Попри схожу назву, це два різні стани, які відрізняються симптомами, перебігом і підходами до лікування.

У чому головна різниця?

Основна відмінність полягає в розташуванні гемороїдальних вузлів.

Внутрішній геморой знаходиться всередині анального каналу — вище так званої зубчастої лінії.

Зовнішній геморой розташований під шкірою навколо анального отвору — нижче зубчастої лінії.

Саме ця анатомічна особливість пояснює різницю в симптомах.

Як проявляється внутрішній геморой?

На початкових стадіях внутрішній геморой часто взагалі не викликає болю.

Найхарактерніші симптоми:

• яскраво-червона кров після дефекації;

• краплі крові на туалетному папері або в унітазі;

• відчуття стороннього тіла;

• випадіння гемороїдальних вузлів під час дефекації;

• слизові виділення;

• свербіж або подразнення.

Біль зазвичай виникає лише при розвитку ускладнень, наприклад при защемленні вузла або тромбозі.

Як проявляється зовнішній геморой?

Зовнішній геморой частіше викликає біль.

Пацієнти можуть помітити:

• шишку біля анального отвору;

• болючість під час сидіння;

• біль при дефекації;

• набряк;

• дискомфорт під час ходьби;

• відчуття ущільнення.

Особливо сильний біль виникає при тромбозі зовнішнього гемороїдального вузла, коли всередині нього утворюється тромб.

Чому внутрішній геморой часто не болить?

Внутрішня частина анального каналу має значно менше больових рецепторів.

Саме тому навіть досить великі внутрішні гемороїдальні вузли можуть тривалий час проявлятися лише кровотечею або випадінням без вираженого болю.

Натомість шкіра навколо анального отвору дуже чутлива. Через це зовнішній геморой навіть невеликого розміру може бути досить болючим.

Чи можуть бути обидва види одночасно?

Так.

У багатьох пацієнтів зустрічається комбінований геморой, коли одночасно є і внутрішні, і зовнішні гемороїдальні вузли.

У такому випадку можуть поєднуватися:

• кровотеча;

• біль;

• випадіння вузлів;

• зовнішні ущільнення;

• свербіж;

• дискомфорт.

Як встановлюють діагноз?

Для зовнішнього геморою нерідко достатньо звичайного огляду.

Для оцінки внутрішнього геморою лікар може виконати:

• пальцеве дослідження прямої кишки;

• аноскопію;

• ректороманоскопію;

• колоноскопію (за показаннями, особливо при кровотечі або після 45 років).

Ці методи дозволяють не лише підтвердити геморой, а й виключити інші захворювання прямої та товстої кишки.

Чи однакове лікування?

Ні.

Тактика залежить від:

• виду геморою;

• стадії захворювання;

• наявності тромбозу;

• інтенсивності кровотечі;

• випадіння вузлів;

• загального стану пацієнта.

На ранніх стадіях можуть застосовуватися:

• корекція харчування;

• нормалізація випорожнення;

• місцеві препарати;

• веноактивні лікарські засоби (за показаннями).

При внутрішньому геморої широко використовуються малоінвазивні методики:

• лігування латексними кільцями;

• склеротерапія;

• інфрачервона коагуляція.

При вираженому зовнішньому тромбозі в окремих випадках може бути рекомендоване хірургічне видалення тромбованого вузла.

Якщо захворювання перебуває на пізній стадії або малоінвазивне лікування неефективне, розглядається оперативне втручання.

Коли потрібно звернутися до проктолога?

Не відкладайте консультацію, якщо:

• з'явилася кров після дефекації;

• виникла болюча шишка біля анального отвору;

• гемороїдальні вузли випадають;

• біль посилюється;

• кровотеча повторюється;

• домашнє лікування не допомагає.

Раннє звернення часто дозволяє обійтися без великої операції та застосувати сучасні малоінвазивні методи лікування.

Висновок

Зовнішній і внутрішній геморой — це різні форми одного захворювання, які відрізняються локалізацією, симптомами та підходами до лікування. Внутрішній геморой частіше проявляється безболісною кровотечею та випадінням вузлів, тоді як зовнішній — болем, набряком і появою болючої шишки біля анального отвору. Самостійно визначити форму геморою не завжди можливо, тому при появі крові, болю або інших симптомів найкращим рішенням буде звернення до проктолога для точного діагнозу та вибору оптимального лікування.