Статті про здоров'я

Кашель — один із найпоширеніших симптомів захворювань дихальної системи. Але якщо при застуді більшість людей розуміє, що потрібно лікуватися, то при алергічному кашлі ситуація зовсім інша. Його нерідко приймають за затяжну вірусну інфекцію, бронхіт або навіть пневмонію. У результаті людина може кілька разів поспіль приймати антибіотики, хоча вони не лише не допомагають, а й зовсім не потрібні.

За даними сучасних досліджень, алергічні захворювання дихальних шляхів щороку зустрічаються все частіше. Причому у багатьох пацієнтів кашель може бути першим проявом бронхіальної астми або алергічного запалення бронхів.

Саме тому дуже важливо навчитися відрізняти алергічний кашель від симптомів застуди.

 

Клінічна ситуація

До пульмонолога звернулася жінка 34 років.

Протягом трьох років щовесни вона починала кашляти. Температури ніколи не було. Лікарі щоразу встановлювали діагноз «бронхіт», призначали антибіотики та сиропи від кашлю.

Полегшення наставало лише через кілька тижнів, але наступної весни ситуація повторювалася.

Під час консультації лікар звернув увагу, що кашель виникає лише у період цвітіння дерев, поєднується зі свербежем у носі, чханням та сльозотечею.

Спірометрія та алергологічне обстеження підтвердили алергічне захворювання з початковими проявами бронхіальної астми.

Після правильно підібраного лікування пацієнтка вперше за багато років пережила сезон цвітіння без виснажливого кашлю.

 

Чому виникає алергічний кашель?

На відміну від застуди, причиною алергічного кашлю є не віруси чи бактерії, а надмірна реакція імунної системи на речовини, які для більшості людей є абсолютно безпечними.

Такими алергенами можуть бути:

• пилок рослин;

• домашній пил;

• кліщі домашнього пилу;

• шерсть тварин;

• цвіль;

• професійні алергени;

• окремі хімічні речовини.

Після контакту з алергеном у слизовій оболонці бронхів запускається запальний процес, який робить кашльові рецептори надзвичайно чутливими.

Саме тому кашель може виникати навіть при вдиханні холодного повітря або різкого запаху.

 

Як відрізнити алергічний кашель від застуди?

Попри схожість симптомів, існують характерні відмінності.

Для застуди частіше характерні:

• підвищення температури;

• біль у горлі;

• загальна слабкість;

• ломота в тілі;

• поступове одужання протягом 7–10 днів.

Для алергічного кашлю більш типові:

• відсутність температури;

• свербіж у носі або очах;

• багаторазове чхання;

• сльозотеча;

• прозорі виділення з носа;

• повторення симптомів у певний сезон або після контакту з алергеном.

Саме поєднання симптомів допомагає лікарю припустити алергічну природу кашлю.

 

Чи може алергія проявлятися лише кашлем?

Так.

Іноді кашель є єдиною скаргою пацієнта.

Особливо це характерно для початкових проявів бронхіальної астми.

У таких випадках людина може роками лікувати «бронхіт», хоча основною причиною є алергічне запалення бронхів.

Саме тому тривалий сухий кашель без температури завжди потребує детального обстеження.

 

Які алергени найчастіше викликають кашель?

Залежно від пори року та способу життя причини можуть відрізнятися.

Найчастіше це:

• пилок дерев навесні;

• пилок злакових трав улітку;

• пилок бур'янів наприкінці літа;

• домашній пил;

• кліщі домашнього пилу;

• шерсть котів і собак;

• цвілеві грибки;

• професійні алергени.

Саме тому лікар завжди детально розпитує пацієнта про умови життя, роботу та сезонність симптомів.

 

Коли потрібно запідозрити бронхіальну астму?

Особливу увагу слід звернути на такі симптоми:

• кашель виникає вночі;

• кашель посилюється після фізичного навантаження;

• свистячі хрипи;

• відчуття стискання у грудній клітці;

• періодична задишка;

• повторення симптомів навесні або влітку.

У такій ситуації одним із найважливіших досліджень стає спірометрія.

 

Погляд лікаря-пульмонолога

У клінічній практиці алергічний кашель часто діагностують із запізненням.

Причина проста — більшість пацієнтів переконані, що якщо вони кашляють, значить мають інфекцію.

Насправді сучасні міжнародні рекомендації GINA, ERS та ARIA наголошують: повторний кашель без температури, особливо сезонний або пов'язаний із контактом з алергенами, повинен стати приводом для виключення бронхіальної астми та інших алергічних захворювань.

Саме рання діагностика дозволяє попередити прогресування хвороби та значно покращити якість життя пацієнта.

 

Які обстеження можуть знадобитися?

Після консультації лікар може рекомендувати:

• спірометрію;

• бронходилатаційну пробу;

• загальний аналіз крові;

• визначення рівня еозинофілів;

• загальний IgE;

• алергологічне обстеження;

• рентгенографію органів грудної клітки — за показаннями;

• консультацію алерголога.

Не всім пацієнтам потрібен повний перелік досліджень. План обстеження визначається індивідуально.

 

Які помилки найчастіше допускають пацієнти?

При алергічному кашлі люди часто:

• самостійно приймають антибіотики;

• лікуються лише сиропами;

• не звертають уваги на сезонність симптомів;

• продовжують контакт із відомим алергеном;

• відкладають консультацію лікаря до появи задишки.

У результаті захворювання може прогресувати та перейти у бронхіальну астму з більш вираженими проявами.

 

Коли потрібно звернутися до пульмонолога?

Консультація рекомендована, якщо:

• кашель виникає без температури;

• симптоми повторюються щороку в один і той самий сезон;

• кашель супроводжується чханням або сльозотечею;

• він посилюється після контакту з пилом чи тваринами;

• виникає свистяче дихання;

• кашель турбує вночі;

• звичайне лікування не допомагає;

• є випадки алергії або бронхіальної астми у близьких родичів.

У ЛДЦ «Альянс» у Кропивницькому лікар-пульмонолог допоможе визначити причину кашлю, відрізнити алергічне захворювання від інфекції, оцінити функцію легень за допомогою спірометрії та підібрати сучасне лікування відповідно до міжнародних рекомендацій. Чим раніше буде встановлено правильний діагноз, тим легше контролювати захворювання та запобігти розвитку бронхіальної астми.