Статті про здоров'я

Багато пацієнтів після проходження спірометрії ставлять однакове запитання: «То що показало дослідження? У мене все нормально?»

У бланку результатів можна побачити незрозумілі скорочення, цифри, графіки та відсотки. Для людини без медичної освіти вони майже нічого не означають. Через це багато пацієнтів намагаються самостійно розшифрувати результати в інтернеті, нерідко роблячи неправильні висновки.

Насправді спірометрія не ставить діагноз самостійно. Вона показує, як працюють легені та бронхи, а оцінювати результати повинен лікар, враховуючи симптоми, анамнез, результати огляду та інших обстежень.

Саме тому однакові цифри у двох різних людей можуть мати абсолютно різне клінічне значення.

Клінічна ситуація

До пульмонолога звернувся чоловік 50 років із результатами спірометрії, яку він пройшов за власною ініціативою.

В інтернеті він прочитав, що один із показників становить 79%, а отже, легені «працюють лише на 79%».

Пацієнт був упевнений, що має тяжке захворювання.

Після консультації з'ясувалося, що показник перебував у межах допустимих значень для його віку, зросту та статі, а функція легень була практично нормальною.

Цей випадок добре показує, чому не варто оцінювати результати спірометрії без пояснення лікаря.

Що саме вимірює спірометрія?

Під час дослідження прилад оцінює не лише об'єм повітря, який проходить через легені.

Він аналізує:

• наскільки швидко людина може видихнути;

• який об'єм повітря виходить із легень;

• як працюють бронхи;

• чи є перешкода для проходження повітря;

• чи покращується дихання після використання бронхорозширювального препарату.

Усі ці показники допомагають лікарю зрозуміти, чи нормально працює дихальна система.

 

Які показники найважливіші?

Пацієнти часто лякаються великої кількості цифр.

Насправді найбільше клінічне значення мають лише кілька основних показників.

Форсована життєва ємність легень (FVC)

Показує максимальний об'єм повітря, який людина може видихнути після найглибшого вдиху.

Цей показник допомагає оцінити загальну функцію легень.

 

Об'єм форсованого видиху за першу секунду (FEV₁)

Один із найважливіших показників.

Саме він демонструє, скільки повітря людина може швидко видихнути за першу секунду.

При бронхіальній астмі або ХОЗЛ цей показник часто знижується.

 

Співвідношення FEV₁/FVC

Цей показник дозволяє оцінити, чи є звуження бронхів.

Саме він часто допомагає лікарю підтвердити або виключити обструкцію дихальних шляхів.

 

Пікова швидкість видиху (PEF)

Вона показує максимальну швидкість проходження повітря через бронхи.

Цей показник особливо важливий для пацієнтів із бронхіальною астмою.

 

Що означають відсотки у бланку?

Багато хто думає, що це відсоток «здоров'я легень».

Насправді це не так.

Комп'ютер порівнює результати пацієнта з прогнозованими показниками для людини такого самого:

• віку;

• зросту;

• статі;

• іноді етнічної групи.

Тому одна й та сама цифра може бути нормальною для однієї людини та свідчити про порушення в іншої.

Саме тому оцінювати окремий показник без клінічного контексту неправильно.

Чому іноді проводять пробу з інгалятором?

Якщо лікар підозрює бронхіальну астму, після першої частини дослідження пацієнт вдихає бронхорозширювальний препарат.

Через 15–20 хвилин спірометрію повторюють.

Якщо показники суттєво покращуються, це свідчить про оборотне звуження бронхів, яке характерне для бронхіальної астми.

Саме тому бронходилатаційна проба є дуже важливою частиною діагностики.

 

Чи можна за результатами спірометрії поставити діагноз?

Ні.

І це одна з найпоширеніших помилок.

Спірометрія не ставить діагноз автоматично.

Вона лише показує, як функціонують легені.

Наприклад:

• однакові зміни можуть спостерігатися при бронхіальній астмі та ХОЗЛ;

• нормальна спірометрія не виключає деякі захворювання легень;

• іноді навіть виражені скарги можуть поєднуватися з майже нормальними показниками.

Саме тому лікар завжди аналізує результати комплексно.

 

Погляд лікаря-пульмонолога

Одна з найпоширеніших ситуацій у практиці — пацієнт приходить уже наляканий інформацією з інтернету.

Він відкрив бланк, побачив кілька показників, нижчих за 100%, і зробив висновок, що легені працюють лише «наполовину».

Насправді інтерпретація спірометрії набагато складніша.

Лікар оцінює не одну цифру, а їх співвідношення, форму кривої «потік–об'єм», реакцію на бронхорозширювальний препарат, клінічні симптоми та історію захворювання.

Саме тому міжнародні стандарти ATS/ERS рекомендують інтерпретувати результати лише фахівцем, який має відповідну підготовку.

Чому іноді результати можуть бути неточними?

На показники можуть вплинути:

• неправильне виконання форсованого видиху;

• кашель під час дослідження;

• недостатньо сильний вдих;

• використання інгалятора перед процедурою;

• активне куріння незадовго до дослідження;

• недостатнє розуміння інструкції.

У таких випадках лікар може попросити повторити дослідження.

 

Які захворювання допомагає виявити спірометрія?

Дослідження особливо інформативне при:

• бронхіальній астмі;

• ХОЗЛ;

• хронічному бронхіті;

• професійних захворюваннях легень;

• тривалому кашлі;

• незрозумілій задишці;

• контролі ефективності лікування.

Проте іноді для встановлення остаточного діагнозу потрібні й інші методи обстеження.

 

Коли лікар рекомендує пройти спірометрію?

Спірометрія може бути призначена, якщо:

• кашель триває понад три тижні;

• турбує задишка;

• виникають свистячі хрипи;

• є підозра на бронхіальну астму;

• людина багато років палить;

• потрібно підтвердити або виключити ХОЗЛ;

• необхідно оцінити ефективність лікування;

• планується спостереження у динаміці.

У ЛДЦ «Альянс» у Кропивницькому результати спірометрії оцінюються не ізольовано, а в комплексі з клінічною картиною та іншими даними обстеження. Такий підхід відповідає сучасним міжнародним стандартам доказової медицини й дозволяє не лише правильно інтерпретувати показники, а й встановити точний діагноз, уникнувши як гіпердіагностики, так і пропущених захворювань.