Статті про здоров'я

Спірометрія — один із найважливіших методів дослідження функції легень. Вона допомагає лікарю оцінити, наскільки добре працюють бронхи, виявити бронхіальну астму, хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), наслідки перенесених захворювань та інші порушення функції зовнішнього дихання.

Проте навіть найсучасніше обладнання не зможе дати достовірний результат, якщо пацієнт неправильно підготувався до обстеження або не знає, як поводитися під час процедури.

Саме тому перед спірометрією лікар завжди пояснює правила підготовки. Вони нескладні, але мають велике значення для точності дослідження.

Клінічна ситуація

До ЛДЦ «Альянс» звернувся чоловік 55 років із тривалим кашлем та задишкою.

Спірометрія показала лише незначні зміни, хоча за клінічною картиною лікар очікував більш виражені порушення.

Під час повторного опитування з'ясувалося, що за 20 хвилин до дослідження пацієнт використав бронхорозширювальний інгалятор, оскільки відчув легке утруднення дихання.

Після повторного обстеження, проведеного з дотриманням правил підготовки, результати суттєво відрізнялися й дозволили правильно встановити діагноз.

Цей випадок добре демонструє, наскільки важливо дотримуватися рекомендацій перед проведенням спірометрії.

Чому підготовка така важлива?

Спірометрія оцінює роботу бронхів у конкретний момент часу.

Будь-який фактор, який впливає на їхній тонус або здатність проводити повітря, може змінити результати.

До таких факторів належать:

• куріння;

• фізичне навантаження;

• деякі лікарські препарати;

• алкоголь;

• рясний прийом їжі;

• неправильне виконання маневру під час дослідження.

Саме тому правильна підготовка є частиною самої діагностики.

 

Чи потрібно приходити натще?

Ні.

Голодувати перед спірометрією не потрібно.

Однак лікарі рекомендують уникати щільного прийому їжі безпосередньо перед дослідженням.

Після переїдання діафрагма працює менш вільно, а це може вплинути на силу видиху.

Оптимально — легкий сніданок або обід за 1,5–2 години до процедури.

 

Чи можна палити перед спірометрією?

Бажано ні.

Куріння навіть однієї сигарети незадовго до дослідження може тимчасово змінити тонус бронхів і вплинути на показники функції легень.

Міжнародні рекомендації радять утриматися від куріння щонайменше за кілька годин до проведення спірометрії.

Якщо пацієнт палив перед дослідженням, обов'язково потрібно повідомити про це медичного працівника.

 

Чи можна займатися спортом перед процедурою?

Інтенсивні фізичні навантаження бажано відкласти.

Біг, тренування у спортивному залі, активна їзда на велосипеді або важка фізична робота можуть тимчасово впливати на показники дихання.

Саме тому перед дослідженням рекомендується кілька хвилин спокійно відпочити.

 

Чи потрібно відміняти інгалятори?

Це одне з найважливіших питань.

Відповідь залежить від мети дослідження.

Якщо спірометрія проводиться для первинної діагностики або оцінки функції бронхів без впливу ліків, лікар може рекомендувати тимчасово не використовувати певні інгаляційні препарати.

Якщо ж дослідження проводиться для оцінки ефективності лікування, схема підготовки може бути зовсім іншою.

Ніколи не припиняйте прийом інгаляторів самостійно. Це питання потрібно обов'язково обговорити з лікарем або медичним працівником, який проводить дослідження.

 

Який одяг краще обрати?

Бажано вдягнути:

• вільну сорочку або футболку;

• одяг, який не стискає грудну клітку;

• зручний пояс або штани.

Тісний одяг може обмежувати рухи грудної клітки та діафрагми.

 

Що потрібно взяти із собою?

На дослідження бажано взяти:

• направлення лікаря (якщо воно є);

• результати попередніх спірометрій;

• список лікарських препаратів, які ви приймаєте;

• інгалятори, якщо користуєтеся ними постійно;

• результати попередніх рентгенографій або КТ легень (за наявності).

Порівняння результатів у динаміці допомагає лікарю точніше оцінити перебіг захворювання.

 

Що відбувається під час дослідження?

Після короткого інструктажу пацієнт:

• сідає на стілець;

• отримує одноразовий мундштук;

• надягає затискач на ніс;

• виконує кілька дихальних маневрів за командою медичного працівника.

Найважливіший момент — максимально сильний і тривалий видих.

Саме від правильного виконання цього етапу залежить точність результатів.

Іноді лікар просить повторити маневр кілька разів. Це абсолютно нормально і необхідно для отримання достовірних показників.

 

Погляд лікаря-пульмонолога

Найчастіше неточні результати спірометрії пов'язані не з несправністю обладнання, а з неправильним виконанням дослідження або недотриманням рекомендацій перед процедурою.

У міжнародних стандартах ATS/ERS (American Thoracic Society / European Respiratory Society) навіть існують окремі критерії якості спірометрії. Якщо пацієнт недостатньо сильно видихнув або завершив маневр занадто рано, результати можуть бути недостовірними.

Саме тому не варто соромитися ставити запитання медичному працівнику або просити повторно пояснити, як правильно виконати видих. Від цього безпосередньо залежить точність діагностики.

 

Чи є протипоказання до спірометрії?

У більшості людей дослідження проходить без будь-яких проблем.

Проте лікар може тимчасово відкласти його при:

• гострих інфекційних захворюваннях із високою температурою;

• нещодавно перенесеному інфаркті міокарда;

• нестабільній стенокардії;

• неконтрольованій тяжкій артеріальній гіпертензії;

• деяких офтальмологічних або хірургічних станах після недавніх операцій.

У кожному випадку рішення приймається індивідуально.

 

Які помилки найчастіше допускають пацієнти?

Перед спірометрією люди нерідко:

• палять безпосередньо перед дослідженням;

• використовують інгалятор, не повідомивши про це лікаря;

• щільно їдять перед процедурою;

• хвилюються настільки, що не виконують маневр на повну силу;

• соромляться перепитати, якщо не зрозуміли інструкцію;

• припиняють прийом призначених препаратів самостійно.

Усе це може вплинути на точність результатів і навіть призвести до неправильного трактування показників.

 

Коли лікар рекомендує пройти спірометрію?

Дослідження може бути призначене, якщо:

• кашель триває понад три тижні;

• турбує задишка;

• є свистяче дихання;

• підозрюється бронхіальна астма;

• необхідно підтвердити або виключити ХОЗЛ;

• потрібно оцінити ефективність лікування;

• планується контроль функції легень у динаміці.

У ЛДЦ «Альянс» у Кропивницькому спірометрія проводиться відповідно до сучасних міжнародних стандартів. Перед дослідженням медичний працівник детально пояснює кожен етап процедури, відповідає на запитання пацієнта та допомагає правильно виконати всі дихальні маневри. Завдяки цьому лікар отримує максимально точні результати, необхідні для встановлення правильного діагнозу та вибору найбільш ефективного лікування.