Ударно-хвильова терапія (УХТ)

Біль у п'яті, плечі, лікті, коліні або ділянці ахіллового сухожилля часто не виникає раптово. Спочатку він турбує лише після фізичного навантаження, згодом з'являється під час звичайної ходьби чи роботи, а з часом може виникати навіть у стані спокою. Такі симптоми нерідко свідчать про перевантаження або хронічні зміни сухожиль, фасцій, зв'язок чи місць їх прикріплення до кістки.

Одним із сучасних методів консервативного лікування таких захворювань є ударно-хвильова терапія (УХТ). Це неінвазивна процедура, під час якої на патологічно змінені тканини впливають акустичними ударними хвилями. Метод широко застосовується в ортопедії, травматології, спортивній медицині та реабілітації як складова комплексного лікування.

На відміну від симптоматичного лікування, яке лише тимчасово зменшує біль, ударно-хвильова терапія спрямована на стимуляцію природних процесів відновлення тканин. Під впливом ударної хвилі можуть активізуватися місцевий кровообіг, клітинний обмін і процеси регенерації, що сприяє поступовому зменшенню болю та покращенню функції ураженої ділянки. Водночас результат лікування залежить від правильно встановленого діагнозу, стадії захворювання, індивідуальних особливостей організму та виконання рекомендацій лікаря.

У нашому медичному центрі ударно-хвильова терапія проводиться на сучасному апараті FioPro-2000, який використовує технологію радіальної ударно-хвильової терапії (Radial ESWT).

Такий тип ударної хвилі найчастіше застосовується при захворюваннях сухожиль, фасцій, зв'язок і поверхнево розташованих м'яких тканин. Параметри процедури підбираються індивідуально залежно від діагнозу, локалізації патологічного процесу та переносимості лікування.

Важливо розуміти, що ударно-хвильова терапія не є універсальним методом лікування будь-якого болю. Вона призначається лише після консультації лікаря, який проводить клінічний огляд, аналізує результати обстежень і визначає, чи буде цей метод ефективним саме у вашому випадку. За необхідності можуть бути рекомендовані додаткові дослідження — ультразвукове дослідження (УЗД), рентгенографія, магнітно-резонансна томографія (МРТ) або інші методи діагностики.

У цій статті ви дізнаєтеся, як працює ударно-хвильова терапія, у яких випадках вона може бути рекомендована, як проходить процедура на апараті FioPro-2000, які існують показання та протипоказання, коли очікувати результат і чому комплексний підхід до лікування має вирішальне значення.

FioPro-2000 та радіальна ударно-хвильова терапія: як працює сучасне лікування

Ефективність ударно-хвильової терапії залежить не лише від правильно встановленого діагнозу та досвіду лікаря, а й від можливостей обладнання, на якому проводиться лікування. Саме тому в медичному центрі використовується FioPro-2000 — сучасний апарат для проведення радіальної ударно-хвильової терапії (Radial ESWT).

Радіальна ударна хвиля створює серію коротких акустичних імпульсів, які через спеціальний аплікатор передаються до тканин. Найбільша енергія зосереджується у поверхневих шарах і поступово зменшується з глибиною. Саме тому цей метод широко застосовується при патології сухожиль, фасцій, зв'язок, ентезопатіях та інших захворюваннях м'яких тканин.

Під впливом ударної хвилі в тканинах виникають механічні та біологічні реакції, які можуть сприяти:

• покращенню місцевого кровообігу;
• стимуляції природних процесів регенерації;
• активації клітинного обміну;
• зменшенню больової чутливості;
• покращенню еластичності окремих м'яких тканин.

При деяких захворюваннях, зокрема кальцинуючому тендиніті, ударно-хвильова терапія також може сприяти поступовим змінам кальцієвих відкладень. Водночас результат залежить від стадії захворювання, локалізації патологічного процесу, розміру кальцинатів та індивідуальних особливостей організму.

Однією з переваг FioPro-2000 є можливість індивідуально налаштовувати параметри лікування. Перед початком процедури лікар визначає оптимальні:

• тиск ударної хвилі;
• частоту імпульсів;
• кількість ударів;
• тривалість процедури;
• тип насадки відповідно до анатомічної ділянки.

Такий підхід дозволяє адаптувати лікування до конкретного пацієнта, а не використовувати однакові налаштування для всіх.

Водночас важливо розуміти, що сам по собі сучасний апарат не гарантує успішного лікування. Навіть найкраще обладнання не замінить правильно встановленого діагнозу, клінічного досвіду лікаря та комплексного підходу до лікування. Саме тому перед призначенням УХТ лікар оцінює скарги, результати огляду та, за необхідності, дані УЗД, МРТ або інших методів діагностики.

Коли лікар може рекомендувати ударно-хвильову терапію

Ударно-хвильова терапія призначається не за принципом «болить — значить потрібна УХТ». Незважаючи на широке застосування цього методу, він ефективний лише при певних захворюваннях і клінічних ситуаціях. Саме тому рішення про проведення процедури завжди приймається лікарем після консультації, огляду та оцінки результатів обстежень.

Основною метою консультації є не призначення ударно-хвильової терапії, а встановлення точної причини болю. Адже однакові симптоми можуть бути проявами зовсім різних захворювань. Наприклад, біль у п'яті може виникати не лише при плантарному фасціїті, а й при стресових переломах, синдромі тарзального каналу або запальних ревматологічних захворюваннях. Біль у плечі також може бути пов'язаний не тільки з патологією сухожиль, а й із захворюваннями шийного відділу хребта або плечового суглоба.

Перед тим як рекомендувати курс УХТ, лікар оцінює:

• локалізацію болю;
• тривалість симптомів;
• характер фізичного навантаження;
• наявність попередніх травм;
• ефективність уже проведеного лікування;
• результати інструментальних обстежень.

За необхідності можуть бути призначені додаткові методи діагностики:

• ультразвукове дослідження (УЗД);
• рентгенографія;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• комп'ютерна томографія (КТ);
• консультація лікаря іншої спеціальності.

Лише після цього визначається, чи буде ударно-хвильова терапія доцільною.

Найчастіше лікар розглядає можливість призначення УХТ, якщо:

• біль триває більше кількох тижнів;
• симптоми регулярно повторюються;
• захворювання має хронічний перебіг;
• медикаментозне лікування не забезпечило достатнього ефекту;
• необхідно доповнити програму фізичної реабілітації;
• відсутні протипоказання до проведення процедури.

При цьому навіть однаковий діагноз не означає однакове лікування. Двоє пацієнтів із плантарним фасціїтом або епікондилітом можуть отримати різні рекомендації щодо кількості процедур, параметрів апарата FioPro-2000, фізичного навантаження та супутнього лікування. Саме індивідуальний підхід дозволяє досягти максимально можливого результату.

Важливо також пам'ятати, що ударно-хвильова терапія є лише одним із методів консервативного лікування. У деяких випадках лікар може рекомендувати іншу тактику або поєднання кількох методів лікування, якщо це буде більш ефективним для конкретного пацієнта.

При яких захворюваннях застосовується ударно-хвильова терапія

Ударно-хвильова терапія застосовується при захворюваннях опорно-рухового апарату, які супроводжуються хронічним болем, перевантаженням сухожиль, фасцій, зв'язок або місць їх прикріплення до кістки. Проте важливо розуміти, що лікують не назву захворювання, а конкретний патологічний процес, тому рішення про призначення УХТ завжди приймається індивідуально.

Найчастіше лікування на апараті FioPro-2000 рекомендують при патології поверхнево розташованих м'яких тканин, де радіальна ударна хвиля може забезпечити найбільш ефективний вплив.

Плантарний фасціїт

Одна з найпоширеніших причин болю в п'яті. Найхарактерніший симптом — біль під час перших кроків після сну або тривалого відпочинку. Хоча багато пацієнтів говорять про «п'яткову шпору», джерелом болю найчастіше є зміни саме підошовної фасції.

Епікондиліт

«Лікоть тенісиста» або «лікоть гольфіста» виникає через повторне перевантаження сухожиль передпліччя. Захворювання часто зустрічається не лише у спортсменів, а й у людей, які багато працюють руками, користуються комп'ютером або виконують одноманітні рухи.

Тендинопатії плечового суглоба

При патології сухожиль ротаторної манжети біль може виникати під час піднімання руки, одягання, роботи над головою або навіть уночі. УХТ може бути одним із компонентів комплексного лікування після встановлення точного діагнозу.

Кальцинуючий тендиніт

При цьому захворюванні в сухожиллях формуються кальцієві відкладення, які можуть спричиняти біль і обмеження рухів. У певних клінічних ситуаціях ударно-хвильова терапія може бути рекомендована як один із консервативних методів лікування.

Ахіллодинія

Біль у ділянці ахіллового сухожилля часто виникає після бігу, спортивних тренувань або тривалих фізичних навантажень. Проте захворювання нерідко зустрічається й у людей, які не займаються спортом.

Трохантерит

Запалення або дегенеративні зміни в ділянці великого вертлюга стегнової кістки проявляються болем із зовнішнього боку стегна, який посилюється під час ходьби, підйому сходами або лежання на ураженому боці.

Тендинопатія зв'язки надколінка

Частіше виникає у фізично активних людей і спортсменів. Основний симптом — біль у передній поверхні коліна під час бігу, стрибків, присідань або підйому сходами.

Інші захворювання

Ударно-хвильова терапія також може застосовуватися при окремих ентезопатіях, фасціопатіях, хронічних м'язово-фасціальних больових синдромах і деяких станах після спортивних травм. Доцільність її застосування визначає лікар після клінічного огляду та необхідних обстежень.

Водночас існують захворювання, при яких ударно-хвильова терапія не є методом першого вибору або взагалі не застосовується. Саме тому самолікування або призначення процедури лише на підставі симптомів може бути помилковим.

Як проходить процедура ударно-хвильової терапії

Для багатьох пацієнтів ударно-хвильова терапія є новим методом лікування, тому одне з перших запитань звучить так: «Як саме проходить процедура?» Насправді вона не потребує спеціальної підготовки, госпіталізації чи тривалого відновлення і проводиться амбулаторно.

Крок 1. Консультація лікаря

Лікування завжди починається з консультації. Лікар уточнює скарги, проводить клінічний огляд, оцінює локалізацію болю, обсяг рухів, результати УЗД, МРТ, рентгенографії або інших обстежень. Якщо діагноз ще не встановлений або потребує уточнення, можуть бути рекомендовані додаткові методи діагностики.

Лише після цього визначається, чи буде ударно-хвильова терапія ефективною саме у вашому випадку.

Крок 2. Індивідуальне налаштування FioPro-2000

Перед процедурою лікар підбирає параметри апарата відповідно до конкретного клінічного випадку.

Налаштовуються:

• рівень тиску;
• частота ударних хвиль;
• кількість імпульсів;
• тривалість процедури;
• насадка для відповідної анатомічної ділянки.

Саме індивідуальне налаштування є однією з важливих переваг сучасної ударно-хвильової терапії.

Крок 3. Проведення процедури

Пацієнт займає комфортне положення. На шкіру наноситься спеціальний контактний гель, який покращує передачу акустичних хвиль. Лікар встановлює аплікатор на ділянку лікування та розпочинає процедуру.

Під час сеансу апарат FioPro-2000 генерує серію радіальних ударних хвиль, які впливають на патологічно змінені тканини. За необхідності лікар може змінювати параметри навіть під час лікування, орієнтуючись на клінічну ситуацію та відчуття пацієнта.

Крок 4. Завершення процедури

Один сеанс зазвичай триває 10–20 хвилин. Після його завершення пацієнт може самостійно залишити клініку та повернутися до звичайного способу життя.

У більшості випадків госпіталізація, наркоз або спеціальна реабілітація не потрібні.

Що може відчувати пацієнт?

Під час процедури найчастіше відчуваються ритмічні поштовхи або помірний дискомфорт у найбільш болючій ділянці. Інтенсивність впливу підбирається таким чином, щоб лікування було максимально ефективним і водночас комфортним.

Після процедури можливе незначне підвищення чутливості або помірний біль у місці впливу. Зазвичай ці відчуття проходять самостійно протягом кількох годин або 1–2 діб.

Скільки процедур потрібно та коли очікувати результат?

Одне з найчастіших запитань пацієнтів: «Скільки процедур мені знадобиться?» або «Після якої процедури стане легше?». Однозначної відповіді не існує, адже курс лікування завжди підбирається індивідуально.

Кількість процедур залежить від:

• встановленого діагнозу;
• тривалості захворювання;
• вираженості змін у тканинах;
• локалізації патологічного процесу;
• віку пацієнта;
• рівня фізичної активності;
• реакції організму на лікування.

У більшості випадків курс ударно-хвильової терапії складається з 3–7 процедур, які проводяться з інтервалом 5–10 днів. Саме такий проміжок необхідний для того, щоб тканини встигли відреагувати на лікування та розпочалися природні процеси відновлення.

Коли можна очікувати покращення?

Деякі пацієнти відзначають зменшення болю вже після першої або другої процедури. Проте це не є правилом. У багатьох випадках позитивні зміни накопичуються поступово, а найбільш помітний результат спостерігається після завершення всього курсу лікування.

Це пов'язано з тим, що ударно-хвильова терапія не діє миттєво. Вона стимулює біологічні процеси відновлення тканин, які тривають ще певний час після кожної процедури.