Статті про здоров'я

«Лікарю, варто лише трохи побути на сонці — і вже наступного дня з'являється висип». У літній період це одна з найчастіших причин звернення до дерматолога. Більшість людей впевнені, що це просто алергія на сонце. Насправді такого діагнозу в медицині не існує.

За понад тридцять років практики я можу сказати, що сонячне світло дійсно здатне провокувати різні захворювання шкіри. Але причина далеко не завжди полягає в самому сонці. Іноді проблема пов'язана з особливостями імунної системи, іноді — з лікарськими препаратами або косметичними засобами, а в окремих випадках висип стає першою ознакою системного захворювання.

Саме тому два пацієнти зі схожим висипом після перебування на сонці можуть отримати абсолютно різні діагнози.

Чи існує алергія на сонце?

Пацієнти часто використовують саме цей термін, але для лікаря він є занадто загальним.

Після впливу ультрафіолетового випромінювання можуть виникати:

• поліморфний фотодерматоз;

• фототоксичні реакції;

• фотоалергічні реакції;

• загострення хронічних захворювань шкіри;

• прояви окремих аутоімунних хвороб.

Тому головне питання полягає не в тому, чи є «алергія на сонце», а в тому, чому саме шкіра реагує таким чином.

 

Поліморфний фотодерматоз — найчастіша причина

Саме цей діагноз ми встановлюємо найчастіше.

Зазвичай висип з'являється через кілька годин або наступного дня після перебування на сонці.

Пацієнти відзначають:

• сильний свербіж;

• дрібні червоні висипання;

• вузлики;

• іноді дрібні пухирці.

Найчастіше уражаються ділянки, які вперше після зими отримали значну дозу сонячного випромінювання:

• зона декольте;

• плечі;

• передпліччя;

• шия.

Цікаво, що обличчя часто залишається чистим, адже воно поступово адаптується до сонячного світла протягом року.

 

Фототоксична реакція

У цьому випадку проблема полягає не лише в сонці.

Деякі лікарські препарати або рослинні речовини роблять шкіру значно чутливішою до ультрафіолету.

У результаті навіть нетривале перебування на сонці може викликати сильне почервоніння, набряк або пухирі.

Подібні реакції можуть виникати під час застосування окремих:

• антибіотиків;

• сечогінних препаратів;

• ретиноїдів;

• деяких протизапальних засобів.

Саме тому перед початком лікування варто уважно читати інструкцію до препарату.

 

Фотоалергічна реакція

Вона зустрічається значно рідше.

У цьому випадку сонячне світло змінює структуру речовини, яка потрапила на шкіру або в організм, після чого імунна система починає реагувати на неї як на алерген.

Причиною можуть стати:

• косметичні засоби;

• парфуми;

• сонцезахисні креми;

• окремі лікарські препарати.

На відміну від фототоксичної реакції, така висипка часто супроводжується вираженим свербежем і може виходити за межі ділянок, що безпосередньо піддавалися сонячному опроміненню.

 

Сонце може загострювати інші захворювання

Не завжди ультрафіолет є основною причиною висипу.

Іноді він лише запускає вже існуюче захворювання.

Після перебування на сонці можуть загострюватися:

• червоний вовчак;

• розацеа;

• окремі форми дерматиту;

• деякі рідкісні фоточутливі дерматози.

Саме тому висип, який повторюється кожного літа, потребує уважного обстеження.

 

Чому одна людина засмагає, а інша отримує висип?

Це питання пацієнти ставлять дуже часто.

Річ у тому, що реакція на ультрафіолет залежить від багатьох чинників:

• фототипу шкіри;

• спадковості;

• стану імунної системи;

• прийому лікарських препаратів;

• використання косметики;

• інтенсивності сонячного випромінювання.

Саме тому навіть члени однієї родини можуть по-різному переносити сонце.

 

Як проходить діагностика?

Під час консультації мене цікавить не лише сам висип.

Я завжди уточнюю:

• коли він з'явився після перебування на сонці;

• чи виникає щороку;

• які саме ділянки уражаються;

• чи приймає пацієнт лікарські препарати;

• чи використовував нову косметику;

• чи є свербіж або біль;

• чи супроводжується висип загальними симптомами.

У багатьох випадках саме правильно зібраний анамнез дозволяє встановити діагноз.

За потреби можуть бути рекомендовані:

• дерматоскопія;

• фототестування у спеціалізованих центрах;

• аплікаційні фотопроби при підозрі на фотоалергію;

• лабораторні дослідження при підозрі на аутоімунні захворювання;

• консультація ревматолога або алерголога за показаннями.

 

Коли потрібно звернутися до лікаря якомога швидше?

Не відкладайте консультацію, якщо:

• висип швидко поширюється;

• утворилися великі пухирі;

• з'явилася висока температура;

• висип супроводжується сильним болем;

• виникли виразки на слизових оболонках;

• реакція повторюється після кожного перебування на сонці;

• висип не минає протягом кількох днів після припинення сонячного впливу.

Такі симптоми можуть свідчити про захворювання, яке потребує спеціального лікування.

 

Найпоширеніші помилки самолікування

За роки практики я регулярно стикаюся з однаковими помилками.

Пацієнти:

• продовжують засмагати, незважаючи на висип;

• не пов'язують реакцію з лікарськими препаратами;

• використовують агресивні спиртові розчини для обробки шкіри;

• змінюють один сонцезахисний крем на інший, не з'ясувавши причину висипу;

• вважають, що якщо висип зник через кілька днів, лікування більше не потрібне.

Насправді повторення таких епізодів може свідчити про хронічну фоточутливість, яка потребує контролю.

 

Як зменшити ризик появи висипу?

Якщо шкіра вже реагувала на сонце, профілактика має не менше значення, ніж лікування.

Лікарі зазвичай рекомендують:

• уникати перебування під прямими сонячними променями в години найбільшої активності;

• носити одяг, що закриває відкриті ділянки шкіри;

• використовувати сонцезахисні засоби широкого спектра дії (SPF 30–50+) відповідно до типу шкіри;

• перевіряти, чи не підвищують фоточутливість призначені лікарські препарати;

• поступово збільшувати час перебування на сонці навесні та на початку літа.

 

Висновок

Висип після сонця — це не окремий діагноз, а симптом, який може бути проявом поліморфного фотодерматозу, фототоксичної або фотоалергічної реакції, а також загострення інших захворювань шкіри чи системних хвороб. Для досвідченого дерматовенеролога важливо не лише оцінити характер висипу, а й зрозуміти, чому саме він виник. Якщо реакція повторюється після перебування на сонці, супроводжується сильним свербежем, пухирями або поширюється на великі ділянки тіла, не варто обмежуватися самолікуванням — своєчасна консультація допоможе встановити точну причину та підібрати ефективну тактику профілактики й лікування.