Статті про здоров'я

«Докторе, мабуть, це просто прищі». Так починається багато консультацій. Але після огляду нерідко виявляється, що перед нами зовсім не акне, а бактеріальна інфекція, грибкове захворювання, запалення волосяних фолікулів або навіть прояв цукрового діабету.

За десятиліття роботи я переконався: гнійничок — це не діагноз. Це лише ознака того, що в шкірі розвинувся запальний процес. І щоб лікування було ефективним, потрібно зрозуміти, чому він виник.

Саме тому не існує універсальної мазі, яка однаково добре допомагає всім пацієнтам із гнійничками.

Чому утворюються гнійнички?

Гній з'являється тоді, коли в місці запалення накопичуються лейкоцити, бактерії, клітини шкіри та тканинна рідина.

Найчастіше це відбувається через:

• бактеріальну інфекцію;

• запалення волосяного фолікула;

• закупорку сальних залоз;

• травмування шкіри;

• постійне тертя;

• зниження місцевого імунного захисту.

Саме тому зовні схожі висипання можуть потребувати абсолютно різного лікування.

 

Найчастіша причина — фолікуліт

У практиці дерматолога це один із найпоширеніших діагнозів.

Фолікуліт — це запалення волосяного фолікула.

Пацієнти зазвичай помічають невеликі гнійнички, у центрі яких видно волосину.

Найчастіше вони з'являються:

• після гоління;

• після депіляції;

• у місцях тертя одягом;

• після занять спортом;

• при підвищеній пітливості.

У більшості випадків причиною стають бактерії, але іноді запалення можуть викликати грибки або подразнення після механічного впливу.

Саме тому лікування залежить від причини, а не лише від зовнішнього вигляду висипу.

Фурункул — коли запалення заходить глибше

Іноді все починається з невеликого болючого вузлика.

Через кілька днів він збільшується, стає дуже болючим, а в центрі формується гнійне ядро.

Так розвивається фурункул.

Найчастіше він виникає:

• на шиї;

• обличчі;

• сідницях;

• стегнах;

• у пахвових ділянках.

На відміну від звичайного гнійничка, фурункул уражає глибші тканини.

Якщо вони повторюються регулярно, лікар обов'язково шукає причину такого перебігу захворювання.

 

Імпетиго

Це поверхнева бактеріальна інфекція шкіри.

Частіше вона зустрічається у дітей, але може виникати і в дорослих.

Зазвичай усе починається з невеликого пухирця або гнійничка.

Після його розриву утворюються характерні медово-жовті кірочки.

Такі зміни можуть швидко поширюватися, особливо якщо людина розчісує шкіру.

Імпетиго є заразним, тому своєчасне лікування важливе не лише для самого пацієнта, а й для людей, які з ним контактують.

 

Акне — не кожен гнійничок означає вугрову хворобу

Багато людей переконані, що будь-який гнійничок — це акне.

Насправді для справжньої вугрової хвороби характерне поєднання кількох видів висипань.

Під час огляду ми шукаємо:

• комедони;

• папули;

• пустули;

• іноді вузли.

Якщо комедонів немає, лікар завжди думає про інші причини висипу.

Саме ця деталь часто допомагає уникнути неправильного лікування.

Гідраденіт — не звичайний прищ

Якщо великі болючі гнійники регулярно виникають:

• у пахвах;

• пахових складках;

• під молочними залозами;

• на сідницях,

необхідно виключити гідраденіт.

Це хронічне запальне захворювання, яке потребує зовсім іншого підходу до лікування, ніж звичайний фурункул.

Чим раніше встановлено діагноз, тим більше шансів запобігти утворенню рубців і підшкірних ходів.

 

Чи можуть бути винні грибки?

Так, хоча це трапляється значно рідше.

Деякі грибкові інфекції можуть нагадувати бактеріальні гнійнички.

Саме тому при нетиповому перебігу або відсутності ефекту від лікування іноді необхідно провести лабораторне дослідження.

Призначати антибіотики «про всяк випадок» без підтвердження діагнозу — не найкраща стратегія.

 

Коли лікар думає про внутрішні захворювання?

Якщо гнійнички повторюються знову і знову, я завжди намагаюся зрозуміти, чому це відбувається.

Іноді причиною можуть бути:

• цукровий діабет;

• ожиріння;

• хронічні захворювання шкіри;

• порушення імунної відповіді;

• тривалий прийом окремих лікарських засобів.

Особливо насторожує ситуація, коли після лікування висип швидко повертається.

У такому випадку потрібно лікувати не лише наслідок, а й знайти фактор, який підтримує запалення.

 

Чому не можна видавлювати гнійнички?

Це одна з найчастіших помилок.

Пацієнти вважають, що якщо прибрати гній, проблема зникне.

Насправді відбувається протилежне.

Під час видавлювання можна:

• занести інфекцію глибше;

• пошкодити навколишні тканини;

• поширити бактерії на сусідні ділянки;

• спровокувати утворення рубця.

Особливо небезпечно самостійно видавлювати гнійники на обличчі.

 

Як проходить діагностика?

Під час консультації я оцінюю значно більше, ніж самі висипання.

Для правильного діагнозу важливо:

• де саме вони з'явилися;

• як давно виникли;

• чи болять;

• чи сверблять;

• чи є температура;

• чи повторюється проблема;

• чи приймав пацієнт антибіотики;

• чи є супутні захворювання.

У більшості випадків уже після огляду можна припустити найбільш імовірний діагноз.

За необхідності можуть бути рекомендовані:

• бактеріологічне дослідження вмісту гнійничка;

• мікроскопічне дослідження при підозрі на грибкову інфекцію;

• дерматоскопія;

• загальний аналіз крові;

• визначення рівня глюкози;

• інші дослідження за клінічними показаннями.

 

Коли потрібно звернутися до лікаря негайно?

Не відкладайте консультацію, якщо:

• гнійників стає дедалі більше;

• підвищилася температура тіла;

• навколо висипу швидко поширюється почервоніння;

• біль різко посилюється;

• з'явився значний набряк;

• висип локалізується на обличчі біля очей або носа;

• проблема постійно повторюється;

• лікування не дає результату протягом кількох днів.

У таких ситуаціях самолікування може бути небезпечним.

 

Які помилки я найчастіше бачу?

За роки роботи вони майже не змінилися.

Пацієнти:

• видавлюють гнійнички;

• самостійно починають приймати антибіотики;

• використовують гормональні мазі без діагнозу;

• припікають висип спиртом, йодом або іншими агресивними засобами;

• відкладають консультацію до моменту, коли з'являється великий абсцес.

Такі дії нерідко ускладнюють перебіг захворювання та можуть зробити лікування довшим.

 

Висновок

Гнійнички на шкірі — це не окреме захворювання, а симптом, який може бути проявом фолікуліту, фурункула, імпетиго, акне, гідраденіту або інших інфекційних і запальних процесів. На практиці вирішальне значення має не кількість висипань, а причина їх появи. Саме тому не варто лікувати всі гнійнички однаково або самостійно приймати антибіотики. Якщо висип болить, швидко поширюється, повторюється або залишає рубці, консультація дерматовенеролога допоможе встановити точний діагноз і підібрати лікування, яке усуне не лише самі гнійнички, а й причину їх виникнення.