Статті про здоров'я

Маленькі червоні цятки на шкірі можуть з’являтися з різних причин: через подразнення, запалення волосяних фолікулів, укуси комах, судинні зміни або дрібні крововиливи. Одні висипання є безпечними й не потребують лікування, інші можуть свідчити про порушення згортання крові, інфекційне чи запальне захворювання.

Насамперед потрібно визначити, що саме людина називає червоними цятками. Це можуть бути плоскі або опуклі елементи, поодинокі чи численні, сверблячі або безболісні, такі, що бліднуть при натисканні, або залишаються незмінними. Саме ці ознаки допомагають лікарю відрізнити звичайний висип від петехій — дрібних крововиливів у шкіру.

Який вигляд можуть мати червоні цятки?

Під однією назвою можуть приховуватися різні зміни:

• плоскі червоні точки;

• дрібні прищики;

• гнійнички навколо волосків;

• опуклі яскраво-червоні утворення;

• плями, що сверблять;

• дрібні крововиливи;

• судинна сітка;

• сліди після тертя, гоління або укусів.

Важливо оцінити не тільки зовнішній вигляд, а й швидкість появи, локалізацію та супутні симптоми.

Простий тест із натисканням

Обережно притисніть до цятки прозоре скло або палець.

Якщо вона тимчасово блідне, це частіше свідчить про розширення поверхневих судин або запальний процес.

Якщо колір не змінюється, цятка може бути петехією — дрібним крововиливом під шкіру. Петехії зазвичай мають розмір до приблизно 2 мм і не зникають при натисканні. Вони можуть виникати при змінах кількості або функції тромбоцитів, васкулітах та деяких інфекціях. (MSD Manuals)

Домашній тест не встановлює діагноз, але допомагає зрозуміти, наскільки швидко потрібно звернутися по медичну допомогу.

Петехії — дрібні крововиливи у шкіру

Петехії виглядають як точкові червоні, бордові або фіолетові елементи. Вони плоскі, не сверблять і не бліднуть при натисканні.

Причинами можуть бути:

• зниження кількості тромбоцитів;

• порушення функції тромбоцитів;

• приймання деяких лікарських засобів;

• вірусні або бактеріальні інфекції;

• запалення стінок судин;

• порушення згортання крові;

• сильне фізичне напруження.

Поодинокі петехії іноді виникають після сильного кашлю, блювання, натужування або підняття значної ваги. У такому разі вони частіше розташовуються на обличчі, шиї чи верхній частині грудної клітки.

Проте раптова поява численних петехій, особливо разом із синцями, кровоточивістю ясен або носовими кровотечами, потребує обстеження.

Зниження рівня тромбоцитів

Тромбоцити беруть участь у зупиненні кровотечі. Якщо їх стає недостатньо, у людини можуть з’являтися:

• петехії;

• синці без очевидної травми;

• кровоточивість ясен;

• часті носові кровотечі;

• тривалі менструальні кровотечі;

• кров у сечі або калі.

При імунній тромбоцитопенії дрібні червоні чи фіолетові точки на шкірі можуть поєднуватися з легким утворенням синців і кровоточивістю. Основним початковим дослідженням є загальний аналіз крові з визначенням кількості тромбоцитів. (MSD Manuals)

Васкуліт

Васкуліт — це запалення стінок кровоносних судин. Висипання при ньому нерідко мають вигляд червоних або фіолетових точок, які не зникають при натисканні.

Іноді вони трохи піднімаються над поверхнею шкіри. Такі зміни називають пальпованою пурпурою.

Найчастіше висип з’являється на:

• гомілках;

• стопах;

• стегнах;

• сідницях.

Одночасно можуть виникати біль у суглобах, набряки, біль у животі, слабкість або зміни в аналізах сечі. Пальпована пурпура вважається характерною ознакою запалення дрібних судин і потребує медичної оцінки. (nhs.uk)

Вишневі ангіоми

Невеликі яскраво-червоні або бордові опуклі точки можуть бути вишневими ангіомами. Це доброякісні судинні утворення, які частіше з’являються у дорослому віці.

Зазвичай вони:

• мають округлу форму;

• чіткі межі;

• не сверблять;

• не болять;

• повільно збільшуються;

• можуть з’являтися на тулубі, руках або шиї.

Вишневі ангіоми не є петехіями й зазвичай не становлять небезпеки. Проте якщо утворення швидко росте, кровоточить або змінює вигляд, його повинен оглянути дерматолог.

Фолікуліт

Якщо червоні цятки розташовані навколо волосків і нагадують маленькі прищики, можливою причиною є фолікуліт — запалення волосяних фолікулів.

Його можуть провокувати:

• бактерії;

• дріжджові грибки;

• пітливість;

• тертя одягу;

• гоління;

• носіння тісного синтетичного одягу;

• перебування у гарячій ванні або басейні з недостатньою дезінфекцією.

Фолікуліт часто супроводжується свербежем, болючістю або появою невеликих гнійних верхівок.

Кератоз пiлярний

Дрібні червонуваті або тілесні горбочки на плечах, стегнах, сідницях чи щоках можуть бути проявом фолікулярного кератозу.

Шкіра при цьому нагадує «гусячу». Висипання виникають через накопичення кератину біля волосяних фолікулів і часто стають помітнішими при сухості шкіри.

Такий стан не є інфекційним і не передається іншим людям.

Алергія та контактний дерматит

Дрібні червоні цятки можуть виникнути після контакту з:

• новим кремом або косметикою;

• пральним засобом;

• синтетичною тканиною;

• металевими прикрасами;

• рослинами;

• побутовою хімією;

• лікарськими препаратами.

Алергічний або контактний висип зазвичай свербить. Можуть також з’являтися почервоніння, набряк, лущення або дрібні пухирці.

Пітниця

Після спеки, інтенсивного потовиділення або носіння щільного одягу можуть з’являтися маленькі червоні цятки в місцях, де шкіра перегрівається.

Найчастіше це:

• шия;

• груди;

• спина;

• пахви;

• складки живота;

• пахова зона.

Пітниця може супроводжуватися поколюванням і свербежем, але зазвичай минає після охолодження шкіри та зменшення потовиділення.

Укуси комах

Комарі, блохи, клопи або інші комахи можуть залишати невеликі червоні точки.

Для укусів характерні:

• свербіж;

• невеликий набряк;

• поява після сну або перебування на природі;

• розташування групами чи лініями;

• переважне ураження відкритих ділянок тіла.

Якщо подібні висипання виникають у кількох членів родини, варто перевірити постіль, м’які меблі та домашніх тварин.

Інфекційні захворювання

Деякі вірусні та бактеріальні інфекції можуть починатися з дрібного червоного висипу.

Особливо насторожують:

• підвищення температури;

• сильна слабкість;

• головний біль;

• біль у горлі;

• збільшення лімфатичних вузлів;

• нудота або блювання;

• швидке поширення висипу.

Якщо червоні точки не зникають при натисканні й одночасно різко погіршилося самопочуття, медична допомога потрібна негайно.

Чи можуть ліки спричинити червоні цятки?

Так. Висип може з’явитися після початку приймання нового препарату, навіть якщо раніше людина не мала алергії.

Можливими причинами є:

• антибіотики;

• протизапальні та знеболювальні засоби;

• протисудомні препарати;

• антикоагулянти;

• антиагреганти;

• системні або місцеві кортикостероїди.

Аспірин, варфарин, клопідогрель та деякі інші препарати можуть посилювати схильність до крововиливів і синців. (MSD Manuals)

Самостійно припиняти призначене лікування не слід. Необхідно повідомити лікаря про появу висипань.

Які обстеження можуть знадобитися?

Спочатку дерматовенеролог оцінює вигляд, локалізацію та характер цяток.

Залежно від клінічної картини можуть бути рекомендовані:

• дерматоскопія;

• загальний аналіз крові з тромбоцитами;

• коагулограма;

• показники функції печінки та нирок;

• аналіз сечі;

• зішкріб або мікроскопічне дослідження;

• бактеріологічний посів;

• біопсія шкіри;

• консультація гематолога, інфекціоніста або ревматолога.

Повний перелік аналізів «про всяк випадок» зазвичай не потрібен. Обстеження обирають після огляду.

Коли потрібна невідкладна допомога?

Негайно звертайтеся по медичну допомогу, якщо червоні цятки:

• раптово з’явилися у великій кількості;

• не бліднуть при натисканні;

• швидко поширюються;

• супроводжуються високою температурою;

• виникли разом із сильним головним болем, сонливістю або сплутаністю свідомості;

• поєднуються з кровоточивістю ясен чи носа;

• супроводжуються численними синцями;

• з’явилися після початку нового лікарського препарату;

• поєднуються з утрудненим диханням або набряком обличчя.

Такі прояви можуть свідчити про інфекцію, серйозну алергічну реакцію або порушення системи крові.

Чого не варто робити?

До встановлення причини не рекомендується:

• припікати цятки йодом або спиртом;

• наносити гормональні мазі без призначення;

• приймати антибіотики самостійно;

• розчісувати висип;

• проколювати або видавлювати елементи;

• пояснювати всі зміни «судинами» чи «алергією» без огляду.

Висновок

Маленькі червоні цятки на тілі можуть бути як безпечними судинними утвореннями або проявом подразнення, так і петехіями, пов’язаними з порушеннями кількості тромбоцитів, запаленням судин чи інфекцією. Найважливіша ознака — чи бліднуть вони при натисканні та чи супроводжуються погіршенням самопочуття.

Якщо цятки раптово з’явилися у великій кількості, не зникають при натисканні, поєднуються з температурою, кровоточивістю або численними синцями, потрібна термінова медична оцінка. В інших випадках консультація дерматовенеролога допоможе встановити природу змін і визначити, чи потрібні аналізи та лікування.