Статті про здоров'я

Висип, який з'являється на великій площі тіла, завжди потребує уважного ставлення. На відміну від локальних змін шкіри, генералізований висип може бути проявом не лише дерматологічних захворювань, а й алергічних реакцій, інфекцій, аутоімунних процесів, побічної дії лікарських препаратів або хвороб внутрішніх органів.

Самостійно визначити причину практично неможливо. Червоні плями, дрібні вузлики, пухирці чи великі бляшки можуть виглядати схоже, але вимагати абсолютно різного лікування. Саме тому при появі висипу по всьому тілу не варто орієнтуватися лише на фотографії з інтернету або поради знайомих.

Що вважається генералізованим висипом?

Про генералізований висип говорять тоді, коли зміни одночасно з'являються на кількох ділянках тіла:

• тулубі;

• руках;

• ногах;

• шиї;

• обличчі;

• долонях або стопах.

Іноді висип виникає раптово протягом кількох годин, а іноді поширюється поступово протягом кількох днів.

 

Найпоширеніші причини висипу по всьому тілу

Причини можна умовно поділити на кілька великих груп:

• алергічні реакції;

• лікарські висипання;

• вірусні інфекції;

• бактеріальні інфекції;

• грибкові захворювання;

• аутоімунні дерматози;

• паразитарні захворювання;

• системні хвороби.

Кожна з цих груп має свої особливості, які допомагають лікарю встановити правильний діагноз.

 

Алергічна реакція

Одна з найчастіших причин раптового генералізованого висипу.

Провокувати її можуть:

• харчові продукти;

• лікарські препарати;

• укуси комах;

• косметичні засоби;

• побутова хімія;

• латекс.

Алергічний висип часто супроводжується:

• сильним свербежем;

• почервонінням;

• набряком;

• появою пухирів (кропив'янки).

Якщо одночасно виникає утруднене дихання, набряк губ, язика або горла, необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу.

 

Побічна дія лікарських препаратів

Висип може з'явитися через кілька днів або навіть тижнів після початку нового лікування.

Найчастіше його викликають:

• антибіотики;

• протисудомні препарати;

• нестероїдні протизапальні засоби;

• препарати для лікування подагри;

• окремі біологічні препарати.

Лікарський висип може супроводжуватися підвищенням температури, свербежем і погіршенням загального самопочуття.

Вірусні інфекції

У дорослих генералізований висип можуть спричиняти:

• кір;

• краснуха;

• вітряна віспа;

• ентеровірусні інфекції;

• інфекційний мононуклеоз;

• парвовірусна інфекція;

• COVID-19 (у частини пацієнтів).

Для інфекційних захворювань часто характерні:

• гарячка;

• біль у горлі;

• слабкість;

• збільшення лімфатичних вузлів;

• головний біль.

 

Бактеріальні захворювання

Деякі бактеріальні інфекції також можуть проявлятися висипом.

Наприклад:

• скарлатина;

• вторинний сифіліс;

• менінгококова інфекція;

• синдром токсичного шоку.

У таких випадках висип є лише одним із проявів захворювання і потребує негайного медичного обстеження.

 

Атопічний дерматит та екзема

Під час загострення атопічний дерматит може охоплювати значну площу шкіри.

Для нього характерні:

• сильний свербіж;

• сухість;

• почервоніння;

• лущення;

• тріщини.

Екзема також може поширюватися далеко за межі початкової ділянки ураження.

 

Псоріаз

Хоча найчастіше псоріаз локалізується на ліктях, колінах та волосистій частині голови, іноді висип може бути поширеним.

Існують форми захворювання, при яких висипання вкривають значну частину поверхні тіла.

Однією з найнебезпечніших є еритродермічний псоріаз, який потребує невідкладної медичної допомоги.

 

Короста

Короста часто починається з локального свербежу, але поступово висип поширюється.

Типові симптоми:

• сильний нічний свербіж;

• дрібні вузлики;

• розчухи;

• ураження міжпальцевих проміжків, живота, пахв, статевих органів.

Нерідко подібні симптоми виникають у кількох членів родини одночасно.

 

Захворювання внутрішніх органів

Іноді зміни шкіри є проявом системної патології.

Причиною можуть бути:

• захворювання печінки;

• патологія нирок;

• цукровий діабет;

• захворювання щитоподібної залози;

• аутоімунні захворювання;

• гематологічні хвороби.

У таких випадках висип часто супроводжується іншими симптомами.

 

Як лікар встановлює причину?

Під час консультації дерматовенеролог оцінює:

• вигляд елементів висипу;

• їхню форму та розміри;

• колір;

• симетричність;

• локалізацію;

• наявність свербежу або болю;

• швидкість поширення;

• зв'язок із прийомом ліків;

• контакт із хворими людьми;

• нещодавні подорожі;

• укуси комах;

• супутні захворювання.

Навіть дрібні деталі можуть суттєво вплинути на діагноз.

 

Які обстеження можуть знадобитися?

Обсяг обстеження залежить від клінічної ситуації.

За потреби можуть бути рекомендовані:

• дерматоскопія;

• зішкріб зі шкіри;

• мікроскопічне дослідження;

• бактеріологічний посів;

• ПЛР-дослідження;

• біопсія шкіри;

• загальний аналіз крові;

• біохімічний аналіз крові;

• серологічні дослідження;

• консультації інфекціоніста, алерголога, ревматолога чи інших спеціалістів.

Не кожному пацієнту потрібні всі перелічені дослідження. План обстеження формується індивідуально.

 

Коли потрібно терміново звернутися до лікаря?

Негайна медична допомога потрібна, якщо висип:

• швидко поширюється;

• супроводжується високою температурою;

• поєднується з утрудненим диханням;

• супроводжується набряком обличчя або язика;

• має вигляд крововиливів, які не зникають при натисканні;

• супроводжується сильним болем або утворенням пухирів;

• з'явився після початку прийому нового лікарського препарату.

Такі симптоми можуть свідчити про тяжкі стани, що потребують невідкладного лікування.

 

Чого не варто робити?

До встановлення діагнозу не рекомендується:

• самостійно приймати антибіотики;

• використовувати гормональні мазі без призначення лікаря;

• наносити на висип спиртові розчини або агресивні антисептики;

• проколювати пухирі;

• розчісувати шкіру;

• припиняти призначене лікування без консультації лікаря, якщо висип може бути пов'язаний із лікарськими препаратами.

 

Висновок

Висип по всьому тілу у дорослого — це симптом, який може бути проявом як відносно легких дерматологічних захворювань, так і серйозних інфекційних, алергічних або системних патологій. Точний діагноз ґрунтується не лише на зовнішньому вигляді висипу, а й на даних анамнезу, огляду та, за потреби, додаткових обстежень. Якщо висип швидко поширюється, супроводжується гарячкою, набряком, утрудненим диханням або різким погіршенням самопочуття, слід негайно звернутися за медичною допомогою. В інших випадках своєчасна консультація дерматовенеролога допоможе встановити причину змін шкіри та обрати обґрунтовану тактику лікування відповідно до сучасних принципів доказової медицини.