Статті про здоров'я

Сильний свербіж, який посилюється ввечері або вночі, — симптом, з яким пацієнти часто звертаються до дерматовенеролога. Удень дискомфорт може бути помірним або майже непомітним, але після засинання свербіж стає настільки інтенсивним, що людина прокидається кілька разів за ніч, розчісує шкіру до крові та не може повноцінно відпочивати.

Причин такого стану багато. Деякі з них пов'язані безпосередньо із захворюваннями шкіри, інші — із патологією внутрішніх органів, нервової або ендокринної системи. Саме тому нічний свербіж не можна пояснювати лише алергією чи сухою шкірою.

Чому свербіж посилюється саме вночі?

Існує кілька фізіологічних причин.

У нічний час:

• підвищується температура поверхні шкіри;

• розширюються дрібні кровоносні судини;

• змінюється вироблення деяких гормонів;

• знижується рівень природних протизапальних гормонів (кортизолу);

• людина менше відволікається на зовнішні подразники та сильніше відчуває свербіж.

Навіть при одному й тому самому захворюванні вдень симптоми можуть бути слабшими, ніж уночі.

 

Суха шкіра — найчастіша причина

Особливо взимку нічний свербіж нерідко пов'язаний із надмірною сухістю шкіри.

Ризик підвищується при:

• гарячому душі перед сном;

• використанні агресивного мила;

• сухому повітрі в приміщенні;

• вікових змінах шкіри.

Іноді людина не помічає навіть незначного лущення, але саме сухість стає причиною нічного дискомфорту.

 

Короста

Однією з найхарактерніших причин сильного нічного свербежу є короста.

Типові ознаки:

• різке посилення свербежу після засинання;

• сверблять кисті, зап'ястя, міжпальцеві проміжки, живіт, пахвові западини, статеві органи;

• можуть свербіти й інші члени родини;

• поступово з'являються розчухи та дрібні висипання.

Саме нічний свербіж є одним із найважливіших симптомів цього захворювання.

 

Атопічний дерматит

Для атопічного дерматиту нічний свербіж є практично типовим.

Через постійне розчісування виникають:

• пошкодження шкіри;

• тріщини;

• вторинне інфікування;

• порушення сну.

У дітей саме нічний свербіж часто стає першою причиною звернення до лікаря.

 

Алергічні захворювання

Посилення свербежу ввечері може виникати при:

• кропив'янці;

• контактному дерматиті;

• алергічних реакціях на косметику;

• реакції на лікарські препарати.

Якщо перед сном використовуються нові косметичні засоби або креми, саме вони можуть бути причиною симптомів.

Захворювання печінки

При порушенні відтоку жовчі свербіж часто має генералізований характер і значно посилюється вночі.

Він може виникати при:

• холестазі;

• жовчнокам'яній хворобі;

• деяких захворюваннях печінки;

• первинному біліарному холангіті.

Іноді свербіж з'являється ще до розвитку жовтяниці.

 

Хронічна хвороба нирок

У пацієнтів із порушенням функції нирок свербіж часто:

• охоплює все тіло;

• посилюється ввечері;

• заважає сну;

• погано реагує на звичайні креми.

 

Захворювання щитоподібної залози

Як гіпотиреоз, так і гіпертиреоз можуть супроводжуватися нічним свербежем.

При гіпотиреозі додатково часто спостерігаються:

• сухість шкіри;

• ламкість волосся;

• мерзлякуватість;

• постійна втома.

При гіпертиреозі можуть приєднуватися:

• пітливість;

• прискорене серцебиття;

• схуднення;

• тремтіння рук.

 

Цукровий діабет

При підвищеному рівні глюкози крові свербіж виникає через:

• сухість шкіри;

• порушення кровообігу;

• грибкові інфекції;

• ураження нервових закінчень.

Особливо часто сверблять:

• ноги;

• стопи;

• пахова ділянка;

• промежина.

 

Побічна дія лікарських препаратів

Причиною нічного свербежу можуть бути деякі медикаменти.

Наприклад:

• окремі антибіотики;

• препарати для лікування артеріальної гіпертензії;

• опіоїдні знеболювальні;

• деякі протигрибкові препарати;

• біологічна терапія.

Якщо свербіж виник після початку нового лікування, про це необхідно повідомити лікаря.

 

Неврологічні причини

Іноді проблема пов'язана не зі шкірою, а з нервовою системою.

Причиною можуть бути:

• полінейропатія;

• радикулопатія;

• наслідки оперізувального герпесу;

• ураження периферичних нервів.

У таких випадках шкіра може виглядати абсолютно здоровою.

 

Психоемоційні фактори

У багатьох людей свербіж значно посилюється саме після того, як вони лягають спати.

Це пояснюється тим, що:

• немає зовнішніх подразників;

• увага концентрується на неприємних відчуттях;

• стрес і тривожність підсилюють сприйняття свербежу.

Проте діагноз психогенного свербежу встановлюється лише після виключення інших можливих причин.

 

Чи може нічний свербіж бути симптомом серйозного захворювання?

Так.

Іноді він супроводжує:

• захворювання печінки;

• хронічну хворобу нирок;

• патологію щитоподібної залози;

• цукровий діабет;

• дефіцит заліза;

• окремі гематологічні захворювання;

• злоякісні новоутворення (значно рідше).

Саме тому тривалий нічний свербіж не варто залишати без уваги, навіть якщо висипу немає.

 

Які обстеження можуть знадобитися?

Після огляду дерматовенеролог визначає необхідний обсяг діагностики.

Залежно від ситуації можуть бути рекомендовані:

• загальний аналіз крові;

• біохімічний аналіз крові;

• показники функції печінки;

• креатинін та оцінка функції нирок;

• рівень глюкози крові та глікований гемоглобін;

• ТТГ і, за потреби, вільний Т4;

• феритин і вітамін В12;

• дослідження на коросту або грибкові інфекції;

• дерматоскопія;

• консультації ендокринолога, гастроентеролога, нефролога чи невролога.

 

Як можна полегшити нічний свербіж до консультації лікаря?

До встановлення причини допомогти можуть прості заходи:

• підтримувати прохолодну температуру в спальні;

• користуватися зволожувальними засобами для шкіри без ароматизаторів;

• уникати гарячого душу перед сном;

• носити вільний бавовняний одяг;

• коротко підстригати нігті, щоб зменшити травмування шкіри під час розчісування.

Не варто самостійно застосовувати гормональні мазі, антибіотики чи протигрибкові препарати без встановленого діагнозу.

Коли потрібно звернутися до лікаря негайно?

Не відкладайте консультацію, якщо:

• свербіж триває понад 2–4 тижні;

• він регулярно будить вас уночі;

• з'явилися висипання, пухирі або крововиливи;

• є жовтяниця, втрата маси тіла, гарячка чи нічна пітливість;

• свербіж поширився майже на все тіло;

• домашні заходи не допомагають.

 

Висновок

Сильний свербіж уночі — це симптом, який може бути пов'язаний як із поширеними дерматологічними захворюваннями (короста, атопічний дерматит, сухість шкіри), так і з ендокринними, нефрологічними, гастроентерологічними чи неврологічними порушеннями. Особливої уваги потребує свербіж, який регулярно порушує сон, не супроводжується очевидною причиною або поєднується з іншими симптомами. Своєчасне звернення до дерматовенеролога дозволяє встановити причину, визначити необхідний обсяг обстеження та розпочати лікування відповідно до принципів доказової медицини.