Статті про здоров'я

«Лікарю, це просто суха шкіра». Саме так більшість пацієнтів пояснюють появу тріщин на руках. Вони змінюють креми, носять рукавички, користуються народними засобами, але рани продовжують відкриватися знову і знову.

За роки практики я зрозумів одну закономірність: якщо тріщина не загоюється протягом кількох тижнів або постійно виникає в одному й тому самому місці, потрібно шукати не крем, а причину.

У більшості випадків проблема полягає не в самій шкірі, а в захворюванні або постійному факторі, який не дозволяє їй відновитися.

Чому виникають тріщини?

Наша шкіра має природний захисний бар'єр. Він утримує вологу, захищає від бактерій, грибків і хімічних подразників.

Коли цей бар'єр руйнується, шкіра спочатку стає сухою, потім починає лущитися, а згодом втрачає еластичність. Під час звичайних рухів кисті або пальців вона буквально розривається.

Саме тому тріщини найчастіше з'являються:

• на кінчиках пальців;

• біля нігтів;

• на долонях;

• у складках пальців;

• на суглобах кисті.

Особливо болючими вони стають під час згинання пальців, миття рук або контакту з водою.

 

Найчастіша причина — хронічна екзема кистей

У практиці дерматолога саме екзема є однією з найпоширеніших причин тріщин, які довго не загоюються.

Спочатку людина помічає:

• сухість;

• відчуття стягнутості;

• легке почервоніння.

Потім з'являються:

• лущення;

• свербіж;

• болючі тріщини;

• іноді дрібні пухирці.

Без лікування процес стає хронічним. Навіть якщо одна тріщина загоїлася, поруч швидко виникає інша.

 

Контактний дерматит — проблема сучасного способу життя

Ще двадцять років тому таких пацієнтів було значно менше.

Сьогодні ми постійно користуємося антисептиками, часто миємо руки, контактуємо з мийними засобами та працюємо в одноразових рукавичках.

Для більшості людей це не становить проблеми.

Але якщо шкіра чутлива, постійне подразнення поступово руйнує її захисний шар.

Особливо часто це трапляється у:

• медичних працівників;

• кухарів;

• перукарів;

• косметологів;

• прибиральників;

• працівників промисловості.

У таких випадках лікувати потрібно не лише тріщини, а й усунути чинник, який їх підтримує.

 

Атопічний дерматит

Якщо сухість рук існує багато років або подібні проблеми були ще в дитинстві, лікар насамперед думає про атопічний дерматит.

Для нього характерні:

• дуже суха шкіра;

• свербіж;

• сезонні загострення;

• тріщини на пальцях;

• погіршення взимку.

Такі пацієнти нерідко кажуть, що без крему не можуть прожити навіть одного дня.

 

Псоріаз

Не всі знають, що псоріаз може вражати лише кисті.

У деяких людей він проявляється:

• товстими ділянками сухої шкіри;

• глибокими тріщинами;

• болем;

• щільними лусочками.

Іноді висипань на інших ділянках тіла взагалі немає, тому встановити правильний діагноз може лише лікар.

 

Грибкова інфекція

Ще одна причина, яку не можна пропустити.

Деякі грибкові захворювання кистей починаються саме із:

• сухості;

• лущення;

• тріщин;

• свербежу.

Особливо уважним потрібно бути, якщо одночасно змінені нігті або є грибкове ураження стоп.

У таких випадках гормональні мазі можуть тимчасово зменшити запалення, але сама інфекція продовжує поширюватися.

Саме тому при підозрі на грибкове захворювання часто проводять мікроскопічне дослідження зішкрібу.

 

Чи можуть бути винні внутрішні захворювання?

Так.

Якщо шкіра дуже суха не лише на руках, лікар може рекомендувати додаткове обстеження.

Іноді тріщини виникають на тлі:

• цукрового діабету;

• гіпотиреозу;

• дефіциту заліза;

• окремих дефіцитних станів;

• порушень кровообігу.

Самі по собі ці захворювання не завжди викликають тріщини, але значно погіршують здатність шкіри до загоєння.

 

Чому тріщини постійно відкриваються?

Це питання пацієнти ставлять майже на кожному прийомі.

Відповідь проста.

Кисті — одна з найбільш навантажених ділянок тіла.

Ми щодня:

• миємо руки;

• працюємо;

• тримаємо предмети;

• згинаємо пальці сотні разів.

Якщо шкіра втратила еластичність, кожен рух буквально розтягує краї тріщини.

Саме тому без лікування основного захворювання вона може відкриватися знову навіть після короткочасного покращення.

 

Коли потрібно терміново звернутися до лікаря?

Не варто чекати, якщо:

• тріщина не загоюється більше двох-трьох тижнів;

• з'явився гній;

• посилився біль;

• виник набряк;

• почервоніння поширюється навколо рани;

• підвищилася температура шкіри;

• важко згинати пальці;

• тріщини постійно повторюються.

Через порушення цілісності шкіри бактерії легко проникають у глибші тканини, що може призвести до розвитку бактеріальної інфекції.

 

Як проходить діагностика?

Під час консультації мене цікавить значно більше, ніж сама тріщина.

Я оцінюю:

• коли вона з'явилася;

• чи були подібні випадки раніше;

• професію пацієнта;

• контакт із водою та хімічними речовинами;

• наявність свербежу;

• сезонність;

• стан нігтів;

• чи є висипання на інших ділянках тіла;

• супутні захворювання.

У багатьох випадках уже після огляду можна визначити найбільш імовірну причину.

За необхідності можуть бути рекомендовані:

• дерматоскопія;

• мікроскопія зішкрібу на грибкову інфекцію;

• аплікаційні (патч-) тести при підозрі на алергічний контактний дерматит;

• аналізи крові;

• визначення рівня глюкози;

• дослідження функції щитоподібної залози.

 

Найпоширеніші помилки самолікування

За десятиліття роботи я бачу одні й ті самі ситуації.

Пацієнти:

• постійно змінюють креми;

• використовують гормональні мазі без діагнозу;

• заклеюють тріщини агресивними пластирами;

• обробляють їх спиртом або йодом;

• лікують грибкову інфекцію кремами «від сухості».

Усе це може тимчасово зменшити симптоми, але не усуває причину захворювання.

 

Чи можна повністю позбутися тріщин?

У більшості випадків — так, якщо встановлено правильний діагноз.

Коли лікування спрямоване лише на загоєння рани, а причина залишається, тріщини повертаються знову.

Саме тому сучасна дерматологія ставить перед собою інше завдання — не просто закрити тріщину, а відновити захисний бар'єр шкіри, усунути запалення та, якщо можливо, виключити фактор, який підтримує захворювання.

Висновок

Тріщини на руках, які довго не загоюються, — це не просто косметичний дефект і не наслідок «сухої шкіри». Найчастіше вони є проявом хронічної екземи кистей, контактного або атопічного дерматиту, псоріазу, грибкової інфекції чи інших захворювань. Якщо тріщини постійно відкриваються, болять, кровоточать або заважають повсякденному життю, не варто роками змінювати креми в пошуках кращого. Консультація дерматовенеролога допоможе встановити причину та підібрати лікування, яке дозволить не лише загоїти шкіру, а й запобігти повторному виникненню проблеми.