Статті про здоров'я

Почувши діагноз «аутоімунний тиреоїдит» або побачивши підвищені антитіла до тиреопероксидази (АТ-ТПО), багато людей починають хвилюватися. У пацієнтів виникає безліч запитань: чи небезпечне це захворювання, чи потрібно негайно починати лікування, чи доведеться все життя приймати гормональні препарати, чи можна планувати вагітність і як АІТ впливає на загальний стан здоров'я.

Насправді аутоімунний тиреоїдит — це одне з найпоширеніших захворювань щитоподібної залози. У багатьох випадках воно тривалий час не викликає жодних симптомів і виявляється випадково під час лабораторного обстеження. Але це не означає, що проблему можна ігнорувати. Частині пацієнтів достатньо регулярного спостереження, тоді як іншим може знадобитися лікування або контроль функції щитоподібної залози.

Важливо розуміти: не сам аутоімунний тиреоїдит є показанням до лікування, а ті зміни, які він може викликати в роботі щитоподібної залози. Саме тому після встановлення діагнозу важливо не займатися самолікуванням, а звернутися до ендокринолога, який оцінить результати аналізів, симптоми, дані ультразвукового дослідження та визначить подальшу тактику.

У ЛДЦ «Альянс» у Кропивницькому ви можете отримати консультацію лікаря-ендокринолога, пройти лабораторні дослідження та виконати УЗД щитоподібної залози в одному медичному центрі. Комплексний підхід допомагає встановити точний діагноз, оцінити функцію щитоподібної залози та отримати індивідуальні рекомендації щодо подальшого спостереження або лікування.

Що таке аутоімунний тиреоїдит?

Аутоімунний тиреоїдит (АІТ), або тиреоїдит Хашимото, — це хронічне захворювання, при якому імунна система помилково починає атакувати клітини власної щитоподібної залози.

У нормі імунітет захищає організм від бактерій, вірусів та інших чужорідних агентів. При аутоімунному тиреоїдиті цей механізм порушується: імунна система виробляє антитіла, які взаємодіють із тканинами щитоподібної залози.

З часом це може призводити до поступового зниження її функції та розвитку гіпотиреозу. Водночас у багатьох людей захворювання роками не викликає суттєвих змін у рівні гормонів, тому вони почуваються добре і потребують лише регулярного контролю.

Саме тому діагноз АІТ не означає автоматичного призначення лікування. Тактика залежить від функції щитоподібної залози, результатів аналізів і клінічної картини.

Які симптоми може викликати АІТ?

На ранніх стадіях аутоімунний тиреоїдит часто перебігає безсимптомно. У багатьох людей захворювання виявляють випадково під час профілактичного обстеження або здачі аналізів з іншої причини.

Якщо внаслідок АІТ поступово розвивається гіпотиреоз, можуть з'явитися такі симптоми:

• постійна втома;
• сонливість;
• мерзлякуватість;
• сухість шкіри;
• випадіння волосся;
• збільшення маси тіла;
• закрепи;
• погіршення пам'яті та концентрації уваги.

Водночас жоден із цих симптомів не є специфічним лише для аутоімунного тиреоїдиту. Остаточний діагноз встановлюють лише після комплексної оцінки клінічної картини та результатів обстеження.

Як діагностують аутоімунний тиреоїдит?

Діагноз встановлюють комплексно. Лікар оцінює скарги пацієнта, рівень ТТГ, вільного Т4, антитіл до тиреопероксидази (АТ-ТПО), а за потреби — інші лабораторні показники. Важливу роль також відіграє УЗД щитоподібної залози, яке допомагає виявити характерні зміни її структури.

Чи потрібно лікувати АІТ?

Сам по собі аутоімунний тиреоїдит не завжди потребує медикаментозного лікування. Якщо функція щитоподібної залози залишається нормальною, лікар зазвичай рекомендує регулярний контроль рівня ТТГ та спостереження.

Лікування призначають тоді, коли АІТ призводить до розвитку гіпотиреозу або інших клінічно значущих змін. Самостійно починати прийом гормональних препаратів лише через підвищений рівень антитіл до ТПО не слід.

Чи потрібно здавати всі аналізи одночасно?

Ні. Це одна з найпоширеніших помилок.

Багато людей, прочитавши інформацію в інтернеті, самостійно призначають собі великий перелік досліджень: ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТПО, АТ-ТГ, кальцитонін, тиреоглобулін та інші. У більшості випадків це не лише збільшує витрати, а й не допомагає швидше встановити правильний діагноз.

Залежно від ваших симптомів та клінічної ситуації лікар може рекомендувати різний обсяг обстеження.

Наприклад:

• Якщо є підозра на гіпотиреоз, часто достатньо почати з визначення ТТГ, а за його відхилення — додатково оцінити рівень вільного Т4.
• Якщо підозрюється гіпертиреоз, лікар може рекомендувати визначення ТТГ, вільного Т4 і, за потреби, вільного Т3.
• Якщо є підозра на аутоімунний тиреоїдит, доцільним може бути визначення антитіл до тиреопероксидази (АТ-ТПО), але лише за наявності відповідних показань.

Саме тому найкраща стратегія — спочатку консультація ендокринолога, а вже потім лабораторні дослідження.

Як правильно підготуватися до аналізів?

Правильна підготовка допомагає отримати максимально достовірні результати.

Перед здачею аналізів рекомендується:

• здавати кров у ранкові години;
• приходити натщесерце або після легкої вечері напередодні (якщо лікар не дав інших рекомендацій);
• уникати інтенсивних фізичних навантажень напередодні;
• по можливості не вживати алкоголь за добу до дослідження;
• повідомити лікаря про всі лікарські препарати та біологічно активні добавки, які ви приймаєте.

Якщо ви вже отримуєте лікування левотироксином, не змінюйте самостійно режим прийому препарату. Лікар пояснить, коли саме краще здати аналіз крові, щоб результати були коректними.

Чи потрібно здавати аналізи натщесерце?

Для більшості гормональних досліджень функції щитоподібної залози суворе голодування не є обов'язковою умовою. Проте в багатьох лабораторіях рекомендують приходити вранці натщесерце, адже нерідко одночасно виконуються й інші аналізи крові, для яких така підготовка необхідна.

Дотримуйтесь рекомендацій лабораторії або лікаря, який призначив обстеження.

Коли потрібно виконати УЗД щитоподібної залози?

Ультразвукове дослідження не замінює аналізи крові, так само як аналізи не замінюють УЗД.

Ці методи доповнюють один одного.

УЗД допомагає оцінити:

• розміри щитоподібної залози;
• структуру тканини;
• наявність вузлів;
• кістозні утворення;
• ознаки аутоімунного процесу;
• особливості кровопостачання (за потреби).

Лікар може рекомендувати УЗД, якщо:

• підвищений або знижений ТТГ;
• під час огляду виявлено збільшення щитоподібної залози;
• пальпується вузол;
• є підозра на аутоімунний тиреоїдит;
• необхідно контролювати вже відомі вузлові утворення;
• у родині були захворювання щитоподібної залози.

У ЛДЦ «Альянс» консультація ендокринолога, лабораторна діагностика та УЗД щитоподібної залози доступні в одному медичному центрі. Це дозволяє швидше встановити причину симптомів, уникнути зайвих обстежень і своєчасно розпочати лікування за потреби.

Поширені помилки пацієнтів

Помилка №1. Самостійно призначати собі аналізи

Інформація з інтернету не враховує особливості саме вашого організму. Один і той самий набір досліджень не підходить усім пацієнтам.

Помилка №2. Робити висновки лише за одним показником

Наприклад, підвищений ТТГ або високий рівень АТ-ТПО ще не є остаточним діагнозом. Лікар оцінює результати комплексно.

Помилка №3. Повторювати аналізи занадто часто

Контроль гормонів має проводитися у строки, які рекомендує лікар. Занадто часті дослідження зазвичай не дають додаткової користі й можуть призвести до необґрунтованого хвилювання.

Помилка №4. Самостійно починати або припиняти лікування

Призначення гормональних препаратів або зміна їхньої дози без консультації лікаря може призвести до погіршення самопочуття та спотворити результати подальших аналізів.

Коли потрібно звернутися до ендокринолога?

Запишіться на консультацію, якщо:

• аналізи показали підвищений або знижений ТТГ;
• виявлено зміни рівня Т3 або Т4;
• підвищені антитіла до ТПО;
• турбують слабкість, сонливість, серцебиття або різкі зміни маси тіла;
• на УЗД виявлено вузол або інші зміни щитоподібної залози;
• ви плануєте вагітність або вже отримуєте лікування захворювань щитоподібної залози.

Лікар-ендокринолог допоможе правильно інтерпретувати результати, визначити, чи потрібні додаткові дослідження, та скласти індивідуальний план подальших дій.

Часті запитання

Чи достатньо здати лише ТТГ?

У багатьох випадках саме ТТГ є першим аналізом для оцінки функції щитоподібної залози. Якщо результат відхиляється від норми, лікар може призначити додаткові дослідження.

Чи потрібно всім здавати АТ-ТПО?

Ні. Аналіз призначають за певними показаннями, наприклад при підозрі на аутоімунний тиреоїдит або в інших клінічних ситуаціях.

Якщо УЗД нормальне, чи означає це, що щитоподібна залоза повністю здорова?

Не завжди. УЗД показує будову щитоподібної залози, тоді як аналізи крові дозволяють оцінити її функцію. Саме тому ці методи дослідження доповнюють один одного.