Статті про здоров'я

Після порізу, укусу чи іншої травми одне з найпоширеніших запитань пацієнтів — чи потрібно накладати шви. Багато хто вважає, що будь-яка рана повинна бути зашита. Насправді це не так. У сучасній хірургії рішення про ушивання приймають індивідуально, враховуючи тип рани, її глибину, локалізацію, ступінь забруднення та час, що минув після травми.

У деяких випадках накладання швів прискорює загоєння і зменшує ризик утворення грубого рубця, а в інших — навпаки, може призвести до розвитку інфекції.

Навіщо накладають шви?

Основна мета ушивання рани — зблизити її краї та створити оптимальні умови для загоєння.

Накладання швів дозволяє:

• зменшити кровотечу;

• прискорити загоєння;

• знизити ризик утворення широкого рубця;

• відновити анатомію тканин;

• покращити косметичний результат;

• зменшити ризик повторного розходження рани.

Особливо важливо правильно ушити рани на обличчі, кистях, пальцях та інших функціонально значущих ділянках.

Які рани найчастіше потребують ушивання?

Шви зазвичай накладають при:

• глибоких порізах;

• ранах із розходженням країв;

• пошкодженні підшкірної клітковини;

• ранах довжиною понад кілька сантиметрів;

• інтенсивній кровотечі;

• пошкодженні сухожилків, м'язів або фасцій;

• травмах обличчя для досягнення кращого косметичного результату.

Остаточне рішення приймає хірург після огляду рани.

Які рани можуть загоїтися без швів?

Не всі пошкодження потребують хірургічного ушивання.

Без швів часто загоюються:

• поверхневі подряпини;

• неглибокі порізи;

• невеликі садна;

• дрібні рани, краї яких щільно прилягають один до одного.

У таких випадках достатньо правильної обробки, стерильної пов'язки та спостереження.

Чи існує "золоте правило" часу?

Найкращі результати досягаються тоді, коли пацієнт звертається до лікаря в перші години після травми.

Однак можливість накладання швів залежить не лише від часу. Хірург оцінює:

• ступінь забруднення;

• характер ушкодження;

• локалізацію;

• життєздатність тканин;

• наявність ознак інфекції.

Навіть якщо після травми минуло кілька годин, рішення завжди приймається індивідуально.

Коли шви можуть бути протипоказані?

У деяких ситуаціях ушивати рану одразу небезпечно.

Це стосується:

• інфікованих ран;

• старих ран із вираженим запаленням;

• глибоко забруднених ушкоджень;

• деяких укусів тварин;

• ран із великою втратою тканин.

У таких випадках лікар може провести хірургічну обробку, залишити рану відкритою або застосувати відстрочене ушивання після очищення тканин.

Чим закривають рану, якщо шви не потрібні?

Залежно від виду пошкодження можуть використовуватися:

• стерильні пов'язки;

• спеціальні клейкі смужки (стері-стріпи);

• медичний тканинний клей;

• сучасні ранові покриття.

Метод закриття визначає лікар після оцінки ушкодження.

Чи боляче накладати шви?

У більшості випадків процедура проводиться під місцевою анестезією.

Після введення знеболювального пацієнт може відчувати дотик або легкий тиск, але не повинен відчувати сильного болю.

Тривалість процедури залежить від розміру та складності рани і зазвичай становить від 10 до 30 хвилин.

Коли потрібно негайно звернутися до хірурга?

Не відкладайте огляд, якщо:

• краї рани широко розходяться;

• кровотеча не припиняється;

• видно підшкірний жир, сухожилки або м'язи;

• порушені рухи пальців чи кінцівки;

• рана сильно забруднена землею, іржею або сторонніми предметами;

• травма отримана внаслідок укусу тварини;

• ви не пам'ятаєте, коли востаннє вакцинувалися проти правця.

Чим швидше лікар огляне рану, тим більше шансів на її правильне загоєння без ускладнень.

Що буде, якщо не накласти шви вчасно?

Відмова від своєчасного лікування може призвести до:

• тривалого загоєння;

• формування грубого або широкого рубця;

• інфікування;

• повторної кровотечі;

• порушення функції кінцівки;

• необхідності складнішої пластичної корекції рубця в майбутньому.

Саме тому не варто самостійно вирішувати, чи потребує рана ушивання.

Висновок

Не кожна рана потребує накладання швів, але визначити це може лише лікар після огляду. Важливе значення мають глибина, локалізація, ступінь забруднення та час, що минув після травми. Своєчасне звернення до хірурга дозволяє правильно обробити рану, обрати оптимальний метод її закриття, знизити ризик інфекційних ускладнень і досягти найкращого функціонального та косметичного результату. У ЛДЦ «Альянс» (Кропивницький) проводиться первинна хірургічна обробка ран, накладання швів, перев'язки та подальше амбулаторне спостереження за пацієнтами після травм.