Статті про здоров'я

Ущільнення або «шишка» під шкірою — одна з найчастіших причин звернення до амбулаторного хірурга. Багато людей роками не звертають на неї уваги, якщо вона не болить. У більшості випадків такі утворення є доброякісними, проте іноді за зовні безпечним ущільненням можуть приховуватися захворювання, що потребують лікування або додаткового обстеження.

Саме тому будь-яке новоутворення під шкірою бажано показати лікарю, особливо якщо воно почало змінюватися.

Які утворення найчастіше зустрічаються?

Підшкірне ущільнення — це не діагноз, а лише симптом.

Найчастіше хірург діагностує:

• ліпому (жировик);

• атерому (кісту сальної залози);

• гематому після травми;

• збільшений лімфатичний вузол;

• гігрому;

• фіброму;

• епідермальну кісту;

• післятравматичне ущільнення;

• рідше — пухлини м'яких тканин.

Самостійно визначити характер утворення практично неможливо.

Ліпома — найпоширеніша причина

Ліпома — це доброякісне утворення, яке складається з жирової тканини.

Для неї характерні:

• м'яка консистенція;

• округла форма;

• рухливість відносно навколишніх тканин;

• повільне збільшення;

• безболісність.

Найчастіше ліпоми виникають на:

• спині;

• плечах;

• шиї;

• руках;

• стегнах;

• передній черевній стінці.

Невеликі ліпоми можуть роками не викликати жодних симптомів.

Атерома — ще одна поширена причина

Атерома виникає через закупорку протоки сальної залози.

На відміну від ліпоми вона:

• має більш щільну консистенцію;

• часто щільно пов'язана зі шкірою;

• іноді має невеликий отвір у центрі;

• може запалюватися та нагноюватися.

Якщо атерома інфікується, з'являються:

• біль;

• почервоніння;

• набряк;

• виділення гною.

У такій ситуації необхідне лікування у хірурга.

Чи потрібно робити УЗД?

У багатьох випадках після огляду лікар рекомендує ультразвукове дослідження м'яких тканин.

УЗД допомагає оцінити:

• точні розміри утворення;

• його структуру;

• наявність капсули;

• зв'язок із навколишніми тканинами;

• кровопостачання;

• ознаки запалення.

Це безболісний і безпечний метод, який часто дозволяє уточнити попередній діагноз та визначити подальшу тактику лікування.

Коли потрібно звернутися до хірурга якомога швидше?

Не відкладайте консультацію, якщо ущільнення:

• швидко збільшується;

• стало болючим;

• почервоніло;

• стало гарячим на дотик;

• почало виділяти рідину або гній;

• стало нерухомим;

• змінило форму;

• має діаметр понад 5 см;

• з'явилося після травми та не зникає.

Такі симптоми потребують обов'язкового лікарського огляду.

Чи завжди потрібно видаляти ущільнення?

Ні.

Тактика залежить від встановленого діагнозу.

Якщо утворення невелике, доброякісне та не викликає дискомфорту, лікар може рекомендувати лише спостереження.

Видалення зазвичай рекомендують, якщо:

• ущільнення росте;

• болить;

• часто запалюється;

• заважає рухам або носінню одягу;

• має косметичний дефект;

• існують сумніви щодо його природи.

Як проходить видалення?

Більшість доброякісних утворень м'яких тканин видаляють амбулаторно.

Процедура зазвичай включає:

• місцеву анестезію;

• невеликий розріз;

• повне видалення утворення разом із капсулою (якщо це необхідно);

• накладання косметичних швів;

• стерильну пов'язку.

У більшості випадків пацієнт повертається додому одразу після процедури.

Чому не можна ставити діагноз самостійно?

У мережі часто можна знайти поради «визначити» ліпому або атерому за фотографією чи описом.

Однак схожі симптоми можуть мати різні захворювання. Наприклад, доброякісне ущільнення іноді важко відрізнити від запаленого лімфатичного вузла, післятравматичної гематоми або пухлини м'яких тканин лише за зовнішнім виглядом.

Саме тому остаточний діагноз встановлюється лише після огляду лікаря, а за необхідності — після ультразвукового дослідження або гістологічного аналізу видаленого утворення.

Висновок

Ущільнення під шкірою не завжди є небезпечним, але воно завжди потребує правильної оцінки. Більшість таких утворень є доброякісними й успішно лікуються, особливо якщо звернутися до лікаря на ранньому етапі. Якщо шишка збільшується, болить, запалилася або змінила свій вигляд, не відкладайте консультацію хірурга. У ЛДЦ «Альянс» (Кропивницький) лікар проведе огляд, за потреби призначить УЗД м'яких тканин, встановить точний діагноз і підбере оптимальну тактику лікування. Це дозволить уникнути ускладнень і, за необхідності, безпечно видалити утворення в амбулаторних умовах.