Статті про здоров'я

Коли пацієнт говорить: «У мене слабшає рука» або «Нога перестала слухатися», це ще не є діагнозом.

М'язова слабкість — один із найважливіших симптомів у неврології. Вона може виникати через ураження:

• головного мозку;

• спинного мозку;

• нервового корінця;

• периферичного нерва;

• нервово-м'язового синапсу;

• самого м'яза.

Саме тому однаковий симптом може бути проявом десятків різних захворювань.

Одне з головних завдань ЕНМГ — визначити, на якому рівні виникла проблема.

Чому слабкість небезпечніша за біль?

Біль часто пов'язаний із запаленням або подразненням нервових структур.

Справжня м'язова слабкість свідчить про порушення передачі нервового імпульсу або ураження м'яза.

Пацієнти можуть помічати:

• важко піднімати стопу;

• випадають предмети з руки;

• стало складніше застібати ґудзики;

• важко відкривати пляшки;

• швидко втомлюються ноги;

• стало складно підніматися сходами;

• рука не може довго залишатися піднятою.

Такі симптоми потребують обов'язкового обстеження.

Які захворювання допомагає виключити ЕНМГ?

Однією з головних переваг ЕНМГ є те, що вона допомагає не лише підтвердити певний діагноз, а й виключити цілу групу серйозних неврологічних захворювань.

До них належать:

Полінейропатії

ЕНМГ дозволяє виявити:

• діабетичну полінейропатію;

• алкогольну полінейропатію;

• токсичні ураження нервів;

• спадкові полінейропатії;

• дефіцитні нейропатії (наприклад, при нестачі вітаміну В₁₂).

Міопатії

Слабкість не завжди пов'язана з нервами.

Іноді проблема виникає безпосередньо в м'язах.

ЕНМГ допомагає запідозрити:

• запальні міопатії;

• спадкові м'язові дистрофії;

• токсичні міопатії;

• медикаментозне ураження м'язів;

• окремі метаболічні міопатії.

Захворювання нервово-м'язової передачі

ЕНМГ є основним методом діагностики:

• міастенії;

• синдрому Ламберта—Ітона;

• інших рідкісних порушень нервово-м'язового синапсу.

Саме ці захворювання часто проявляються швидкою втомлюваністю та слабкістю без вираженого болю.

Ураження периферичних нервів

ЕНМГ дозволяє виявити:

• компресію окремих нервів;

• наслідки травм нервів;

• післяопераційні ушкодження;

• компресійно-ішемічні нейропатії.

Радикулопатію

При слабкості в руках або ногах ЕНМГ допомагає визначити, чи викликана вона ураженням нервового корінця внаслідок:

• грижі диска;

• стенозу;

• дегенеративних змін хребта.

Хвороби мотонейрона

Одним із найважливіших показань до ЕНМГ є підозра на захворювання, при яких уражаються рухові нервові клітини.

Саме ЕНМГ входить до міжнародних алгоритмів діагностики таких патологій і допомагає лікарю визначити подальший маршрут обстеження.

При цьому результати дослідження завжди оцінюють у поєднанні з клінічним оглядом та іншими методами діагностики.

Які захворювання ЕНМГ не виявляє?

Це дуже важливо розуміти.

ЕНМГ не призначена для діагностики:

• інсульту;

• розсіяного склерозу;

• пухлин головного мозку;

• хвороби Паркінсона;

• більшості когнітивних захворювань.

У цих випадках використовуються інші методи обстеження — МРТ, КТ, аналізи ліквору, нейровізуалізація та інші дослідження.

Саме тому ЕНМГ є частиною комплексної діагностики, а не універсальним тестом.

Чому так важливо встановити рівень ураження?

Дві людини можуть однаково скаржитися на слабкість у нозі.

У першої причина — грижа поперекового диска.

У другої — діабетична полінейропатія.

У третьої — міопатія.

У четвертої — міастенія.

Лікування кожного з цих захворювань буде принципово різним.

Саме ЕНМГ допомагає лікарю зрозуміти, де саме порушена передача нервового імпульсу, і звузити коло можливих причин.

Висновок

Слабкість у руках або ногах — це симптом, який не можна ігнорувати. Він може бути проявом як відносно доброякісних станів, так і серйозних захворювань нервової або м'язової системи.

ЕНМГ не ставить діагноз самостійно, але вона дозволяє локалізувати рівень ураження, підтвердити або виключити низку захворювань периферичної нервової системи, нервово-м'язового синапсу та м'язів. Саме тому це дослідження є одним із найважливіших інструментів сучасної неврології при обстеженні пацієнтів зі слабкістю в руках або ногах.