Статті про здоров'я

Відчуття грудки або стороннього тіла в горлі — одна з найпоширеніших скарг, з якою пацієнти звертаються до сімейного лікаря, отоларинголога або гастроентеролога. Багато хто впевнений, що проблема пов'язана із запаленням мигдаликів, щитоподібною залозою чи застудою. Однак дослідження останніх років показують, що значна частина випадків має гастроентерологічне походження.

За даними міжнародних клінічних рекомендацій, у пацієнтів із тривалим відчуттям грудки в горлі нерідко виявляють гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ), ларингофарингеальний рефлюкс (LPR), запальні захворювання стравоходу або інші патології верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Саме тому одним із ключових методів діагностики у таких випадках є гастроскопія (ФГДС, ФЕГДС, відеогастроскопія).

Чому виникає відчуття грудки в горлі?

У медицині цей симптом називають globus sensation або globus pharyngeus. Він проявляється як постійне або періодичне відчуття стороннього предмета в горлі, яке не пов'язане з реальною механічною перешкодою.

Причин такого стану існує багато.

Найпоширеніші з них:

• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ);
• ларингофарингеальний рефлюкс;
• запалення стравоходу (езофагіт);
• грижа стравохідного отвору діафрагми;
• порушення моторики стравоходу;
• доброякісні новоутворення;
• захворювання щитоподібної залози;
• хронічні ЛОР-захворювання;
• стрес і функціональні розлади.

Без обстеження визначити точну причину практично неможливо.

Як шлунок може викликати відчуття грудки в горлі?

Це запитання пацієнти ставлять дуже часто.

При гастроезофагеальному або ларингофарингеальному рефлюксі кислий вміст шлунка регулярно потрапляє не лише до стравоходу, а іноді й вище — до глотки та гортані. Навіть невелика кількість кислоти може викликати хронічне подразнення слизової оболонки.

У результаті можуть з'являтися:

• відчуття грудки в горлі;
• потреба постійно ковтати;
• осиплість голосу;
• сухий кашель;
• першіння;
• необхідність часто відкашлюватися;
• дискомфорт під час ковтання.

Цікаво, що у багатьох пацієнтів при ларингофарингеальному рефлюксі класичної печії може взагалі не бути. Через це люди роками лікуються у різних спеціалістів, тоді як справжня причина залишається непоміченою.

Коли необхідна гастроскопія?

Згідно з рекомендаціями American College of Gastroenterology (ACG) та European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), ендоскопічне дослідження рекомендується, якщо відчуття грудки в горлі:

• триває більше кількох тижнів;
• повторюється регулярно;
• супроводжується утрудненим ковтанням;
• поєднується з печією або кислою відрижкою;
• супроводжується болем за грудиною;
• виникає разом із безпричинною втратою маси тіла;
• поєднується з анемією;
• супроводжується блюванням або кровотечею.

Такі симптоми потребують обов'язкового дообстеження.

Що може виявити гастроскопія?

Під час дослідження лікар оцінює стан стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.

Гастроскопія дозволяє виявити:

• рефлюкс-езофагіт;
• ерозії стравоходу;
• стравохід Барретта;
• грижу стравохідного отвору діафрагми;
• гастрит;
• виразкову хворобу;
• інфекцію Helicobacter pylori;
• доброякісні поліпи;
• пухлини стравоходу або шлунка;
• передракові зміни слизової оболонки.

За необхідності лікар може виконати біопсію для гістологічного дослідження, що є міжнародним стандартом при підозрі на патологічні зміни.

Чи завжди причина саме в шлунку?

Ні. Саме тому сучасний підхід до діагностики є комплексним.

Якщо гастроскопія не виявляє патології, лікар може рекомендувати консультацію отоларинголога, ендокринолога або невролога, ультразвукове дослідження щитоподібної залози, додаткові лабораторні аналізи чи інші інструментальні методи діагностики.

Іноді причиною симптомів стають функціональні порушення моторики стравоходу, для підтвердження яких можуть знадобитися спеціалізовані дослідження, наприклад езофагеальна манометрія або добова рН-метрія.

Не відкладайте обстеження

Відчуття грудки в горлі не завжди є небезпечним симптомом, але якщо воно не зникає або поступово посилюється, його не можна залишати без уваги. Своєчасна гастроскопія допомагає виявити захворювання стравоходу та шлунка на ранніх стадіях, оцінити стан слизової оболонки та визначити подальшу тактику лікування.

У ЛДЦ «Альянс» у Кропивницькому ви можете пройти сучасну відеогастроскопію, отримати консультацію гастроентеролога та комплексне обстеження органів травлення. Рання діагностика дозволяє не лише усунути неприємні симптоми, а й запобігти розвитку серйозних захворювань, які значно легше лікувати на початкових стадіях.