Статті про здоров'я

Біль у лівому боці живота — одна з найчастіших причин звернення до гастроентеролога, сімейного лікаря та хірурга. Одні пацієнти описують його як тупий і ниючий, інші — як гострий або переймоподібний. Він може виникати після їжі, під час фізичного навантаження, перед дефекацією або незалежно від будь-яких факторів.

Найбільша помилка — намагатися визначити причину болю самостійно. У лівій половині живота розташовано кілька органів, тому однаковий симптом може бути проявом зовсім різних захворювань. Іноді причиною є звичайне здуття кишечника, а іноді — дивертикуліт, запальні захворювання кишечника, сечокам'яна хвороба або навіть онкологічний процес.

За рекомендаціями American College of Gastroenterology (ACG), American College of Surgeons (ACS), European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) та United European Gastroenterology (UEG), тривалий або повторний біль у лівій половині живота потребує професійної діагностики, особливо якщо він супроводжується іншими тривожними симптомами.

Які органи знаходяться у лівій частині живота?

Щоб зрозуміти можливі причини болю, важливо знати, які органи розташовані в цій ділянці.

У лівій половині живота знаходяться:

• низхідна та сигмоподібна ободова кишка;

• частина тонкого кишечника;

• селезінка;

• хвіст підшлункової залози;

• ліва нирка та сечовід;

• у жінок — лівий яєчник і маткова труба.

Саме тому біль у цій зоні не завжди означає захворювання кишечника.

Якщо причина в кишечнику

Найчастіше гастроентерологи діагностують:

• синдром подразненого кишечника;

• дивертикулярну хворобу сигмоподібної кишки;

• дивертикуліт;

• неспецифічний виразковий коліт;

• хворобу Крона;

• закреп;

• надлишкове газоутворення;

• поліпи товстої кишки;

• колоректальний рак.

Особливо часто біль у лівому нижньому квадранті живота пов'язаний саме із захворюваннями сигмоподібної кишки.

Дивертикулярна хвороба — одна з найчастіших причин

У країнах Європи та Північної Америки дивертикулярна хвороба є однією з провідних причин болю в лівому нижньому відділі живота у людей старше 50 років.

Дивертикули — це невеликі випинання стінки товстої кишки. Самі по собі вони можуть не викликати жодних симптомів. Проте якщо розвивається запалення (дивертикуліт), з'являються:

• біль у лівому боці;

• підвищення температури;

• закреп або діарея;

• здуття живота;

• нудота;

• загальна слабкість.

При підозрі на дивертикуліт самолікування є небезпечним, оскільки захворювання може призвести до розвитку абсцесу, перфорації кишечника або перитоніту.

Коли біль пов'язаний із синдромом подразненого кишечника?

За даними міжнародних досліджень, синдром подразненого кишечника (СПК) є однією з найпоширеніших причин хронічного болю в животі.

Для нього характерно:

• біль або дискомфорт у животі;

• полегшення після дефекації;

• чергування закрепів і діареї;

• здуття живота;

• відчуття неповного випорожнення кишечника.

Проте важливо пам'ятати: СПК — це діагноз виключення. Перед його встановленням лікар повинен переконатися, що симптоми не пов'язані з іншими захворюваннями.

Які симптоми вимагають термінового звернення до лікаря?

Не відкладайте медичну допомогу, якщо біль у лівому боці супроводжується:

• високою температурою;

• різким посиленням болю;

• напруженням м'язів живота;

• кров'ю у калі;

• чорним калом;

• повторним блюванням;

• непритомністю;

• різкою слабкістю;

• безпричинною втратою маси тіла;

• анемією.

Такі симптоми можуть свідчити про гостре або потенційно небезпечне захворювання.

Коли необхідна колоноскопія?

Міжнародні клінічні рекомендації радять виконати колоноскопію, якщо:

• біль повторюється протягом кількох тижнів;

• змінився характер випорожнень;

• є кров або слиз у калі;

• виникла анемія;

• пацієнту понад 45–50 років;

• є сімейна історія колоректального раку;

• симптоми не пояснюються іншими захворюваннями.

Колоноскопія дозволяє детально оглянути слизову оболонку товстої кишки, виявити поліпи, запальні зміни, дивертикули, пухлини та, за необхідності, виконати біопсію.

Які ще обстеження можуть знадобитися?

Не кожен біль у лівому боці потребує лише колоноскопії.

Залежно від клінічної ситуації лікар може рекомендувати:

• загальний аналіз крові;

• С-реактивний білок;

• аналіз калу на приховану кров;

• кальпротектин калу;

• копрограму;

• біохімічний аналіз крові;

• УЗД органів черевної порожнини;

• комп'ютерну томографію;

• консультацію уролога або гінеколога.

При підозрі на гострий дивертикуліт сучасні міжнародні рекомендації часто віддають перевагу комп'ютерній томографії на першому етапі діагностики, а колоноскопію проводять після стихання гострого запалення для уточнення причини захворювання та виключення пухлин товстої кишки.

Чому не варто терпіти біль?

Деякі захворювання кишечника тривалий час проявляються лише періодичним дискомфортом. Людина звикає до болю, приймає спазмолітики або знеболювальні препарати й відкладає візит до лікаря.

Такий підхід може призвести до пізньої діагностики поліпів, хронічних запальних захворювань кишечника або колоректального раку. Саме раннє звернення до спеціаліста значно підвищує ефективність лікування та дозволяє уникнути серйозних ускладнень.

Коли звернутися до гастроентеролога?

Якщо біль у лівому боці живота повторюється, посилюється або поєднується зі зміною випорожнень, кров'ю, слизом, температурою чи втратою маси тіла, не відкладайте обстеження.

У ЛДЦ «Альянс» у Кропивницькому можна пройти консультацію гастроентеролога, сучасну відеоколоноскопію, гастроскопію, лабораторні дослідження, аналіз калу на кальпротектин і приховану кров, УЗД органів черевної порожнини та інші необхідні обстеження. Комплексний підхід дозволяє встановити точну причину болю, виявити захворювання кишечника на ранній стадії та розпочати лікування відповідно до сучасних міжнародних клінічних рекомендацій.