Статті про здоров'я

Поява крові у калі — симптом, який завжди викликає тривогу. Одні люди одразу звертаються до лікаря, інші, навпаки, роками відкладають обстеження, пояснюючи проблему гемороєм або анальною тріщиною. Насправді кров у калі не є самостійним захворюванням — це сигнал організму про те, що в одному з відділів шлунково-кишкового тракту виникла кровотеча.

Причина може бути відносно безпечною, але інколи цей симптом є першим проявом серйозних захворювань, зокрема поліпів товстої кишки, запальних захворювань кишечника або колоректального раку.

Згідно з рекомендаціями American College of Gastroenterology (ACG), European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) та European Society for Medical Oncology (ESMO), поява крові у калі є показанням до обстеження, особливо якщо симптом повторюється або поєднується з іншими скаргами.

Саме колоноскопія сьогодні вважається найточнішим методом діагностики захворювань товстої кишки.

Якою може бути кров у калі?

Не всі кровотечі виглядають однаково. Колір крові часто допомагає лікарю припустити, у якому відділі травного тракту знаходиться джерело проблеми.

Пацієнти можуть помічати:

• яскраво-червону кров на туалетному папері;
• кров на поверхні калових мас;
• домішки крові в калі;
• темно-вишневий кал;
• чорний дьогтеподібний кал (мелена);
• приховану кров, яку можна виявити лише лабораторним методом.

Однак лише за кольором крові неможливо встановити точний діагноз. Для цього потрібне комплексне обстеження.

Чи завжди кров означає геморой?

Ні. Це одна з найпоширеніших помилок.

Дійсно, геморой є частою причиною кровотечі, проте він далеко не єдиний.

Кров у калі можуть викликати:

• анальна тріщина;
• геморой;
• поліпи товстої кишки;
• дивертикулярна хвороба;
• неспецифічний виразковий коліт;
• хвороба Крона;
• ішемічний коліт;
• інфекційний коліт;
• колоректальний рак;
• судинні мальформації кишечника.

Саме тому міжнародні клінічні рекомендації наголошують: не можна пояснювати будь-яку кровотечу лише гемороєм без проведення обстеження, особливо у пацієнтів старше 45 років.

Коли потрібно негайно звернутися до лікаря?

Не відкладайте медичну допомогу, якщо кровотеча супроводжується:

• сильним болем у животі;
• рясною кровотечею;
• запамороченням;
• непритомністю;
• слабкістю;
• чорним калом;
• блюванням кров'ю;
• підвищенням температури;
• різким погіршенням самопочуття.

Такі симптоми можуть свідчити про значну крововтрату або гостре захворювання, що потребує невідкладного лікування.

Якщо крові небагато — чи потрібно обстежуватися?

Так.

Навіть кілька крапель крові, які періодично повторюються, є приводом для консультації проктолога або гастроентеролога.

Особливо уважними потрібно бути, якщо:

• кровотеча повторюється;
• змінився характер випорожнення;
• закрепи чергуються з діареєю;
• з'явився слиз у калі;
• турбує біль у животі;
• спостерігається втрата ваги;
• аналіз крові показав анемію;
• у родині були випадки колоректального раку.

Чому колоноскопія є найважливішим методом діагностики?

Колоноскопія дозволяє лікарю оглянути всю товсту кишку зсередини та точно визначити джерело кровотечі.

Під час дослідження можна виявити:

• геморой;
• поліпи;
• запальні зміни;
• виразки;
• дивертикули;
• доброякісні новоутворення;
• ранній колоректальний рак;
• судинні зміни слизової оболонки.

Головна перевага колоноскопії полягає в тому, що вона є не лише діагностичною, а й лікувальною процедурою. Якщо лікар виявляє поліп, його часто можна видалити одразу під час обстеження, не вдаючись до відкритої операції.

Що таке прихована кров у калі?

Не завжди кровотечу можна побачити неозброєним оком.

Іноді людина почувається добре, але в неї поступово розвивається залізодефіцитна анемія через невелику, але постійну втрату крові.

У таких випадках лікар може рекомендувати:

• імунохімічний тест на приховану кров (FIT);
• загальний аналіз крові;
• визначення рівня феритину;
• колоноскопію.

Позитивний тест на приховану кров не означає, що у пацієнта рак. Проте він є підставою для подальшого ендоскопічного обстеження.

Чи завжди потрібна лише колоноскопія?

Не завжди.

Якщо лікар підозрює, що джерело кровотечі знаходиться у верхніх відділах травного тракту, може бути рекомендована гастроскопія.

Саме тому вибір обстеження залежить від:

• кольору крові;
• супутніх симптомів;
• віку пацієнта;
• результатів аналізів;
• анамнезу захворювання.

Іноді для встановлення діагнозу необхідне поєднання гастроскопії та колоноскопії.

Чому не можна відкладати діагностику?

За даними міжнародних онкологічних досліджень, колоректальний рак, виявлений на ранніх стадіях, має значно кращий прогноз лікування, ніж пухлина, діагностована після появи виражених симптомів.

Ще важливіше те, що колоноскопія дозволяє запобігти розвитку раку. Видалення аденоматозних поліпів значно знижує ризик виникнення злоякісної пухлини в майбутньому.

Саме тому сучасна медицина розглядає колоноскопію не лише як метод діагностики, а й як один із найефективніших способів профілактики колоректального раку.

Коли звернутися до лікаря?

Якщо ви хоча б один раз помітили кров у калі, не відкладайте консультацію спеціаліста. Навіть якщо симптом швидко зник, це не означає, що причина також зникла.

У ЛДЦ «Альянс» у Кропивницькому ви можете пройти консультацію гастроентеролога, сучасну відеоколоноскопію, гастроскопію, лабораторні дослідження, тест на приховану кров у калі та комплексну діагностику захворювань органів травлення. Своєчасне обстеження дозволяє встановити точну причину кровотечі, розпочати лікування на ранній стадії та запобігти розвитку небезпечних ускладнень.