Статті про здоров'я

Зміна кольору калу завжди викликає занепокоєння, особливо якщо він стає чорним, блискучим і нагадує дьоготь. Багато людей пов'язують це з продуктами харчування або прийомом препаратів заліза й відкладають візит до лікаря. Іноді така зміна дійсно має безпечну причину. Однак у багатьох випадках чорний кал є ознакою кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту та потребує негайного медичного обстеження.

За рекомендаціями American College of Gastroenterology (ACG), European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) та British Society of Gastroenterology (BSG), поява чорного дьогтеподібного калу (мелени) розглядається як потенційно небезпечний симптом, який може свідчити про внутрішню кровотечу.

У таких випадках основним методом діагностики є гастроскопія, оскільки саме вона дозволяє швидко знайти джерело кровотечі та в багатьох ситуаціях одразу провести лікувальні ендоскопічні маніпуляції.

Що таке мелена?

У медицині чорний дьогтеподібний кал називається меленою.

Такий колір з'являється тоді, коли кров певний час перебуває у шлунку або верхніх відділах кишечника та взаємодіє зі шлунковим соком. У результаті гемоглобін змінюється, і кал набуває характерного чорного кольору, блиску та специфічного різкого запаху.

Саме тому мелена найчастіше свідчить про кровотечу зі:

• стравоходу;
• шлунка;
• дванадцятипалої кишки.

Чи завжди чорний кал означає кровотечу?

Ні.

Іноді чорний колір калу виникає без будь-якого захворювання.

Найчастіші безпечні причини:

• препарати заліза;
• препарати вісмуту;
• активоване вугілля;
• велика кількість чорниці;
• чорна смородина;
• лакриця;
• деякі харчові барвники.

Проте навіть якщо людина приймає препарати заліза, це не виключає можливості кровотечі. Якщо одночасно з'явилися слабкість, біль у животі, запаморочення або блювання, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Які захворювання можуть викликати чорний кал?

Найчастіше причиною є:

• виразка шлунка;
• виразка дванадцятипалої кишки;
• ерозивний гастрит;
• ерозивний дуоденіт;
• варикозне розширення вен стравоходу;
• синдром Меллорі—Вейсса;
• пухлини шлунка;
• пухлини дванадцятипалої кишки;
• судинні мальформації слизової оболонки.

Окремо слід згадати пацієнтів, які тривалий час приймають нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, диклофенак, кеторолак та інші). Відомо, що такі ліки можуть підвищувати ризик утворення ерозій і виразок та розвитку шлунково-кишкової кровотечі.

Які симптоми небезпечні?

Особливо небезпечним вважається поєднання чорного калу з такими симптомами:

• блювання кров'ю;
• блювання темними масами («кавова гуща»);
• різка слабкість;
• холодний піт;
• запаморочення;
• непритомність;
• прискорене серцебиття;
• падіння артеріального тиску;
• сильний біль у животі.

Подібний стан може свідчити про значну внутрішню кровотечу та потребує невідкладної медичної допомоги.

Чому гастроскопія є першочерговим методом діагностики?

Якщо лікар підозрює кровотечу з верхніх відділів травного тракту, саме гастроскопія дозволяє максимально швидко встановити її причину.

Під час дослідження можна:

• знайти джерело кровотечі;
• оцінити її інтенсивність;
• виявити виразку або ерозію;
• діагностувати пухлину;
• виявити варикозно розширені вени стравоходу;
• взяти матеріал для гістологічного дослідження.

У спеціалізованих центрах лікувальна ендоскопія також дозволяє виконати ендоскопічний гемостаз — зупинку кровотечі без відкритої операції, якщо це показано.

Чи потрібна колоноскопія?

У більшості випадків чорний кал свідчить саме про кровотечу з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Однак якщо гастроскопія не виявляє джерела кровотечі або клінічна картина залишається незрозумілою, лікар може рекомендувати:

• колоноскопію;
• капсульну ендоскопію;
• комп'ютерну томографію;
• лабораторні дослідження;
• інші методи діагностики.

Вибір обстеження залежить від клінічної ситуації.

Які аналізи допомагають оцінити стан пацієнта?

Крім ендоскопічного дослідження, лікар може призначити:

• загальний аналіз крові;
• рівень гемоглобіну;
• феритин;
• коагулограму;
• біохімічний аналіз крові;
• визначення групи крові та резус-фактора (при підозрі на значну крововтрату).

Ці дослідження допомагають оцінити обсяг крововтрати та загальний стан організму.

Чому не можна чекати, що симптом мине сам?

Однією з найнебезпечніших помилок є очікування, що чорний кал зникне без лікування. Якщо його причиною є кровотеча, кожна година може мати значення.

Навіть якщо кровотеча тимчасово припинилася самостійно, захворювання, яке її спричинило, залишається. Без лікування ризик повторної кровотечі, анемії та інших ускладнень значно зростає.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо ви помітили чорний кал і не можете впевнено пояснити його появу прийомом препаратів або продуктів харчування, необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою.

У ЛДЦ «Альянс» у Кропивницькому можна пройти консультацію гастроентеролога, сучасну відеогастроскопію, лабораторну діагностику та комплексне обстеження органів травлення. Своєчасне встановлення причини чорного калу дозволяє виявити захворювання на ранній стадії, попередити небезпечні ускладнення та своєчасно розпочати лікування відповідно до сучасних міжнародних рекомендацій.