Статті про здоров'я

Прискорене серцебиття після бігу, швидкої ходьби, хвилювання або фізичної роботи є нормальною реакцією організму. Але якщо людина спокійно сидить або лежить, а пульс залишається вищим за 100 ударів за хвилину, такий стан потребує уваги.

Частота серцевих скорочень понад 100 ударів за хвилину у стані спокою називається тахікардією. Однак сама цифра ще не є діагнозом. Прискорений пульс може бути тимчасовою фізіологічною реакцією, проявом іншого захворювання або наслідком порушення серцевого ритму. Завдання лікаря — не просто знизити частоту пульсу, а встановити, чому серце почало працювати швидше.  (www.heart.org)

Як правильно перевірити пульс

Не варто оцінювати частоту серцебиття одразу після ходьби, підйому сходами, куріння, чашки кави або емоційної розмови. Перед вимірюванням потрібно сісти, розслабитися та спокійно посидіти щонайменше 5–10 хвилин.

Пульс можна визначити на зап’ясті, обережно притиснувши вказівний і середній пальці до променевої артерії. Якщо ритм рівномірний, удари рахують протягом 30 секунд і множать результат на два. За нерегулярного пульсу краще рахувати повну хвилину.

Одночасно бажано виміряти артеріальний тиск і звернути увагу не лише на кількість ударів, а й на характер ритму:

• рівний чи нерівний;
• почався поступово чи раптово;
• постійний чи виникає нападами;
• супроводжується слабкістю, задишкою, болем або запамороченням.

Смартгодинник або автоматичний тонометр можуть зафіксувати підвищений пульс, але не визначають достовірно його причину. Для уточнення виду ритму потрібна електрокардіограма.

Коли пульс понад 100 може бути нормальною реакцією

Навіть у стані спокою серцебиття іноді прискорюється через зовнішні або тимчасові внутрішні фактори. Найпоширеніші з них:

• сильне хвилювання, страх або панічна атака;
• нещодавнє фізичне навантаження;
• підвищена температура тіла;
• біль;
• нестача рідини;
• недосипання;
• вживання великої кількості кави або енергетиків;
• куріння;
• алкоголь;
• перегрівання;
• приймання деяких лікарських засобів.

У таких ситуаціях серце прискорюється, тому що організму потрібно збільшити кровообіг або він реагує на активацію симпатичної нервової системи. Після усунення причини пульс зазвичай поступово нормалізується.

Наприклад, при гарячці кожне підвищення температури збільшує потребу тканин у кисні. За зневоднення зменшується об’єм циркулюючої крові, тому серце компенсаторно скорочується частіше. Під час стресу в кров надходять адреналін і норадреналін, які також прискорюють ритм.

Проте навіть очевидний зв’язок зі стресом або кавою не варто автоматично вважати безпечним, якщо напади повторюються, тривають довго або супроводжуються іншими симптомами.

Які захворювання можуть викликати тахікардію

Постійно підвищений пульс нерідко є не самостійною проблемою, а реакцією організму на інший стан.

Анемія

Коли в крові недостатньо гемоглобіну, тканини отримують менше кисню. Серце намагається компенсувати це прискоренням кровообігу. Людина також може відчувати слабкість, задишку, запаморочення, мерзлякуватість або зниження працездатності.

Захворювання щитоподібної залози

Надлишок тиреоїдних гормонів прискорює обмін речовин і роботу серця. Крім тахікардії можуть виникати тремтіння рук, пітливість, схуднення, непереносимість спеки, тривожність та порушення сну.

Інфекція або запальний процес

Іноді пульс підвищується раніше, ніж людина помічає інші прояви хвороби. Причиною можуть бути респіраторна інфекція, пневмонія, запалення сечових шляхів або інший процес, що супроводжується інтоксикацією.

Зневоднення та втрата крові

Діарея, блювання, недостатнє пиття, сильне потовиділення або кровотеча зменшують об’єм крові. Тахікардія в таких випадках може бути одним із перших компенсаторних симптомів.

Захворювання серця і легень

Пульс може прискорюватися при серцевій недостатності, ішемії міокарда, запаленні серцевого м’яза, тромбоемболії легеневої артерії та інших станах, за яких організму не вистачає ефективного кровообігу або кисню.

Порушення серцевого ритму

Не кожний пульс понад 100 є звичайною синусовою тахікардією. Причиною можуть бути надшлуночкова тахікардія, фібриляція передсердь, тріпотіння передсердь або шлуночкова тахікардія. Деякі з цих аритмій починаються раптово, створюють дуже частий або нерегулярний ритм і потребують невідкладної оцінки. (www.heart.org)

Коли потрібно негайно викликати швидку допомогу

Важливе значення має не лише частота пульсу, а й стан людини. Негайна медична допомога потрібна, якщо прискорене серцебиття супроводжується:

• болем, стисканням, печінням або тиском у грудях;
• вираженою задишкою;
• непритомністю або переднепритомним станом;
• різкою слабкістю;
• холодним потом;
• раптовим запамороченням;
• сплутаністю свідомості;
• посинінням губ;
• різким падінням артеріального тиску;
• болем, який віддає у руку, спину, шию або нижню щелепу.

 

Такі симптоми можуть виникати при гострому коронарному синдромі, небезпечній аритмії, тромбоемболії легеневої артерії або іншому невідкладному стані. Не потрібно самостійно їхати за кермом чи чекати, доки пульс «сам мине». (Escardio)

Окремої уваги потребує раптовий напад дуже частого серцебиття, особливо якщо пульс складно порахувати, ритм нерівний або частота значно перевищує звичайну для людини.

Що можна зробити до консультації лікаря

Якщо небезпечних симптомів немає, потрібно припинити фізичну активність, сісти або лягти та забезпечити доступ свіжого повітря. Варто повторно виміряти пульс через 5–10 хвилин, визначити тиск і температуру тіла.

Можна випити воду, якщо немає обмежень щодо рідини через серцеву або ниркову недостатність. До з’ясування причини краще не вживати каву, алкоголь, енергетики, нікотин та стимулювальні препарати.

Не слід самостійно приймати бета-блокатори, антиаритмічні засоби або додаткову дозу вже призначених ліків. Препарат, який знижує пульс, може погіршити стан при низькому тиску, певних порушеннях провідності або неправильно визначеному виді аритмії.

Так само не варто намагатися «лікувати серце» корвалолом, валідолом або заспокійливими краплями. Вони можуть зменшити відчуття тривоги, але не усувають небезпечну аритмію, анемію, тиреотоксикоз, інфекцію чи гостру серцево-судинну проблему.

Коли потрібно записатися до кардіолога

Планова консультація потрібна, якщо:

• пульс понад 100 у спокої реєструється повторно;
• прискорене серцебиття виникає без зрозумілої причини;
• напади починаються або припиняються раптово;
• ритм відчувається нерегулярним;
• є задишка, слабкість або зниження витривалості;
• людина прокидається вночі через серцебиття;
• тахікардія з’явилася після початку приймання нового препарату;
• раніше вже були захворювання серця;
• підвищений пульс поєднується з високим або низьким тиском.

Навіть якщо частота становить 101–105 ударів за хвилину, але таке значення зберігається щодня, причину потрібно встановити. Водночас одноразова цифра 110 після хвилювання не обов’язково означає захворювання. У кардіології оцінюють не лише число, а весь клінічний контекст.

Яке обстеження може бути потрібне

Першим методом оцінки тахікардії зазвичай є електрокардіографія. ЕКГ показує, звідки походить ритм, чи є порушення провідності, ознаки перевантаження серця або ішемічні зміни. Саме електрокардіограма допомагає відрізнити синусове прискорення пульсу від аритмії.

Якщо напад уже минув і звичайна ЕКГ нормальна, лікар може рекомендувати холтерівське моніторування. Воно реєструє роботу серця протягом доби або довше та допомагає зіставити симптоми з конкретними змінами ритму.

Залежно від скарг і результатів огляду також можуть знадобитися:

• загальний аналіз крові для виключення анемії та запалення;
• визначення тиреотропного гормону та вільного тироксину;
• електроліти крові;
• глюкоза;
• оцінка функції нирок;
• ехокардіографія;
• інші дослідження за показаннями.

Перелік обстежень не повинен бути однаковим для всіх. Наприклад, при поступовому підвищенні пульсу на тлі температури лікар насамперед шукатиме інфекцію. За раптових коротких нападів із чітким початком і завершенням важливішим буде документування ритму.

Чому не можна просто «збити пульс»

Тахікардія часто є компенсацією. Якщо серце прискорилося через анемію, зневоднення, гарячку або нестачу кисню, механічне зниження пульсу не усуває головної проблеми.

При синусовій тахікардії лікують причину: відновлюють рідину, коригують анемію, лікують інфекцію, захворювання щитоподібної залози або змінюють препарат, який викликав реакцію.

При справжній аритмії тактика залежить від її виду, тривалості, симптомів, стану серця та ризику ускладнень. Саме тому однакова цифра пульсу у двох пацієнтів може вимагати абсолютно різного лікування.

Пульс понад 100: головний висновок

Підвищений пульс у спокої — це не завжди небезпечна аритмія, але й не симптом, який варто ігнорувати. Спочатку потрібно правильно повторити вимірювання, оцінити самопочуття та виключити ознаки невідкладного стану.

Якщо тахікардія повторюється, триває без очевидної причини або супроводжується слабкістю, задишкою чи нерегулярним ритмом, потрібна консультація лікаря та реєстрація ЕКГ.

У ЛДЦ «Альянс» у Кропивницькому можна пройти консультацію кардіолога, електрокардіографію, холтерівське моніторування та інші дослідження, необхідні для встановлення причини прискореного пульсу. Лікування визначається не за однією цифрою на тонометрі, а після оцінки ритму, симптомів і загального стану пацієнта.