Статті про здоров'я

Частота серцевих скорочень у дорослої людини в стані спокою зазвичай становить 60–100 ударів за хвилину. Якщо пульс нижчий за 60, це називають брадикардією. Проте далеко не завжди вона означає захворювання. У багатьох людей, особливо фізично активних, повільний пульс є варіантом норми.

Інша ситуація, коли частота серцевих скорочень знижується до 50 ударів за хвилину або менше і супроводжується слабкістю, запамороченням, непритомністю або іншими симптомами. У таких випадках необхідно з'ясувати причину, адже іноді повільний ритм свідчить про порушення роботи провідної системи серця або інше захворювання.

Головне питання полягає не в тому, що пульс становить 48 або 52 удари за хвилину, а чи достатньо цього для нормального кровопостачання організму.

 

Який пульс вважається нормальним

У здорових людей частота серцевих скорочень не є сталою величиною.

У різних ситуаціях вона природно змінюється:

• під час сну зменшується;

• при фізичному навантаженні збільшується;

• після тренувань у спортсменів може залишатися нижчою за середню;

• з віком може незначно змінюватися.

У багатьох професійних спортсменів або людей, які регулярно займаються циклічними видами спорту, пульс 40–50 ударів за хвилину може бути абсолютно нормальним явищем. Це пояснюється тим, що треноване серце за одне скорочення перекачує більший об'єм крові, тому йому не потрібно працювати так часто.

Якщо людина почувається добре, не має запаморочення чи слабкості, а ЕКГ не виявляє патології, лікування не потрібне.

Чому пульс може бути низьким

Причин брадикардії значно більше, ніж здається на перший погляд.

Фізіологічна брадикардія

Найчастіше зустрічається у:

• спортсменів;

• молодих фізично активних людей;

• під час сну;

• людей із підвищеним тонусом блукаючого нерва.

Такий стан не є захворюванням.

Вікові зміни провідної системи

З віком клітини синусового вузла, який є природним водієм ритму серця, поступово втрачають активність.

Через це пульс може ставати повільнішим навіть без інших захворювань.

Захворювання серця

Причиною можуть бути:

• синдром слабкості синусового вузла;

• атріовентрикулярна блокада;

• перенесений інфаркт;

• кардіоміопатії;

• міокардит;

• наслідки операцій на серці.

Саме ці стани найчастіше потребують лікування.

 

Лікарські препарати

Деякі медикаменти спеціально уповільнюють серцевий ритм.

До них належать:

• бета-блокатори;

• деякі антиаритмічні препарати;

• окремі блокатори кальцієвих каналів;

• дигоксин.

Іноді доза препарату виявляється надто великою саме для конкретного пацієнта.

 

Захворювання щитоподібної залози

При гіпотиреозі всі процеси в організмі сповільнюються.

Крім низького пульсу можуть виникати:

• сонливість;

• мерзлякуватість;

• збільшення маси тіла;

• закрепи;

• сухість шкіри.

 

Порушення електролітного балансу

Нестача або надлишок калію, магнію, кальцію може впливати на роботу провідної системи серця.

 

Інші причини

Брадикардія може спостерігатися також при:

• синдромі нічного апное;

• деяких інфекціях;

• підвищеному внутрішньочерепному тиску;

• тяжкому переохолодженні;

• отруєннях.

 

Які симптоми повинні насторожити

Небезпечним є не сам низький пульс, а недостатній кровообіг.

До тривожних симптомів належать:

• запаморочення;

• непритомність;

• різка слабкість;

• швидка втомлюваність;

• задишка;

• біль у грудях;

• холодний піт;

• погіршення пам'яті;

• сонливість;

• відчуття "завмирання" серця;

• потемніння в очах.

Якщо пульс становить 45–50 ударів, але людина активно працює і нічого не відчуває, ситуація зовсім інша, ніж коли при такому самому пульсі вона непритомніє.

 

Коли потрібно негайно викликати швидку допомогу

Не можна відкладати звернення за медичною допомогою, якщо низький пульс супроводжується:

• втратою свідомості;

• сильним болем у грудях;

• вираженою задишкою;

• різким падінням артеріального тиску;

• холодним потом;

• сплутаністю свідомості;

• пульсом менше 40 ударів за хвилину із поганим самопочуттям.

У таких випадках може знадобитися термінове лікування, а іноді й тимчасова електрокардіостимуляція.

 

Чи потрібно піднімати пульс

Дуже поширена помилка — намагатися будь-якою ціною "розігнати серце".

Цього робити не потрібно.

Якщо людина почувається добре, лікування може взагалі не знадобитися.

Якщо ж причина полягає в захворюванні, потрібно лікувати саме його.

Наприклад:

• скоригувати дозу препаратів;

• лікувати гіпотиреоз;

• усунути електролітні порушення;

• лікувати синдром слабкості синусового вузла.

Саме тому універсальних таблеток "для підвищення пульсу" не існує.

 

Яке обстеження потрібне

Першим дослідженням є електрокардіограма.

Саме вона дозволяє зрозуміти:

• чи дійсно ритм синусовий;

• чи є блокади;

• чи правильно проводяться електричні імпульси.

Якщо брадикардія виникає періодично, лікар може рекомендувати добове холтерівське моніторування, яке дозволяє оцінити роботу серця протягом 24–48 годин.

Додатково можуть знадобитися:

• загальний аналіз крові;

• рівень ТТГ і вільного Т4;

• електроліти;

• біохімічний аналіз крові;

• ехокардіографія;

• навантажувальні тести (за показаннями).

Обсяг обстеження визначається індивідуально.

 

Коли встановлюють кардіостимулятор

Багато пацієнтів бояться, що будь-який низький пульс означає необхідність імплантації кардіостимулятора.

Насправді це не так.

Сучасні рекомендації передбачають встановлення електрокардіостимулятора лише тоді, коли:

• є симптомна брадикардія;

• підтверджено синдром слабкості синусового вузла;

• виявлено значущі атріовентрикулярні блокади;

• низький пульс призводить до непритомностей або серцевої недостатності.

Сам по собі пульс 48–50 ударів за хвилину без симптомів не є показанням до операції.

 

Чого не варто робити

При низькому пульсі не рекомендується:

• самостійно відміняти препарати від тиску;

• приймати "серцеві краплі";

• використовувати стимулятори або енергетики;

• займатися самолікуванням;

• орієнтуватися лише на показники смартгодинника без підтвердження ЕКГ.

Також не потрібно панікувати після одноразового вимірювання. Якщо пульс виявився низьким, варто повторити вимірювання через кілька хвилин у стані повного спокою.

 

Коли потрібно звернутися до кардіолога

Записатися на консультацію варто, якщо:

• пульс регулярно нижчий за 50 ударів за хвилину;

• з'явилися слабкість або запаморочення;

• виникали непритомності;

• пульс став нижчим після початку прийому нових ліків;

• смартгодинник постійно фіксує дуже повільний ритм;

• є захворювання серця або щитоподібної залози.

Кардіолог оцінить не лише частоту серцевих скорочень, а й ритм, провідність, результати ЕКГ, супутні захворювання та ризик ускладнень.

Висновок

Пульс менше 50 ударів за хвилину далеко не завжди означає серйозну проблему. Для спортсмена це може бути ознакою добре тренованого серця, тоді як для іншої людини — проявом порушення провідності або захворювання щитоподібної залози.

Якщо низький пульс супроводжується слабкістю, запамороченням, непритомністю чи болем у грудях, відкладати обстеження не варто. У ЛДЦ «Альянс» у Кропивницькому можна пройти консультацію кардіолога, ЕКГ, холтерівське моніторування та інші дослідження, необхідні для встановлення причини брадикардії й вибору оптимальної тактики лікування.