Статті про здоров'я

Біль у грудях, раптове серцебиття, задишка або різке підвищення артеріального тиску не завжди означають безпосередню загрозу життю. Проте існують симптоми, за яких очікування планової консультації кардіолога небезпечне.

Головний принцип простий: швидку допомогу викликають не через саму цифру на тонометрі чи частоту пульсу, а через ознаки гострого порушення роботи серця, мозку, легень або великих судин.

Якщо стан виник раптово, швидко погіршується або супроводжується втратою свідомості, болем у грудях, вираженою задишкою чи неврологічними симптомами, потрібно телефонувати 103, а не чекати прийому кардіолога.

Біль або тиск у грудях

Негайна допомога потрібна, якщо виникли:

• стискання, тиск, печіння або важкість за грудиною;

• відчуття «плити» чи сильного стиснення грудної клітки;

• біль, який триває декілька хвилин, не минає у спокої або повертається;

• поширення болю в руку, плече, спину, шию, нижню щелепу чи верхню частину живота;

• одночасна задишка, холодний піт, нудота, запаморочення або різка слабкість.

Так може проявлятися гострий коронарний синдром, зокрема інфаркт міокарда. Чекати, поки біль мине самостійно, небезпечно. Не слід також самостійно їхати за кермом до лікарні: стан може раптово погіршитися дорогою. (www.heart.org)

Важливо: інфаркт не завжди починається з нестерпного болю. Особливо у жінок, людей похилого віку та пацієнтів із цукровим діабетом можливі нетипові прояви:

• раптова задишка;

• нудота або блювання;

• холодний піт;

• незвична слабкість;

• біль у спині, плечі, руці чи нижній щелепі;

• переднепритомний стан.

Відсутність класичного болю за грудиною не виключає небезпечного ураження серця. (Escardio)

Раптова або виражена задишка

Швидку потрібно викликати, якщо людині раптово стало важко дихати, особливо коли вона:

• задихається у спокої;

• не може вимовити повне речення;

• змушена сидіти, оскільки лежачи дихати важче;

• має біль у грудях;

• вкрилася холодним потом;

• має синюшний або різко блідий колір губ і шкіри;

• відчуває сильну слабкість чи наближення непритомності.

Такі симптоми можуть виникати при гострій серцевій недостатності, інфаркті, небезпечній аритмії або тромбоемболії легеневої артерії.

Особливо небезпечне поєднання раптової задишки з болем у грудях, кашлем із кров’ю, прискореним пульсом або однобічним набряком ноги.

Ознаки інсульту

При підозрі на інсульт рахунок іде на хвилини. Не потрібно чекати кардіолога, сімейного лікаря або спостерігати, чи минуть симптоми.

Запам’ятати основні ознаки допомагає правило FAST:

• Face — обличчя: раптова асиметрія, опущений кут рота;

• Arm — рука: слабкість або оніміння однієї руки чи половини тіла;

• Speech — мовлення: нечітка мова, неможливість повторити просте речення або зрозуміти звернення;

• Time — час: негайно телефонувати 103.

Також насторожують раптова втрата зору, порушення рівноваги, сильний незвичний головний біль, сплутаність свідомості або раптове оніміння половини обличчя. Навіть якщо симптоми зникли через кілька хвилин, це може бути транзиторна ішемічна атака, яка також потребує термінового обстеження. (stroke.org.uk)

Втрата свідомості

Непритомність не завжди пов’язана із серцем, але виклик швидкої необхідний, якщо людина:

• не приходить до тями;

• дихає ненормально або не дихає;

• втратила свідомість під час фізичного навантаження;

• перед непритомністю відчувала біль у грудях або серцебиття;

• травмувалася при падінні;

• має судоми;

• після пробудження залишається дезорієнтованою;

• має дуже повільний, швидкий або нерегулярний пульс.

Непритомність під час навантаження може бути проявом небезпечної аритмії, значного звуження аортального клапана чи іншого структурного захворювання серця.

Якщо людина без свідомості та не дихає нормально, потрібно негайно викликати 103 і розпочати серцево-легеневу реанімацію відповідно до вказівок диспетчера.

Сильне або нерегулярне серцебиття

Прискорений пульс сам по собі не завжди потребує швидкої. Після фізичного навантаження, стресу або кави він може тимчасово підвищуватися.

Невідкладна допомога потрібна, якщо сильне чи нерегулярне серцебиття:

• не припиняється;

• супроводжується болем у грудях;

• викликає задишку;

• поєднується із запамороченням;

• призвело до непритомності або майже непритомності;

• супроводжується холодним потом, різкою слабкістю чи порушенням мовлення.

Так можуть проявлятися пароксизмальна тахікардія, фібриляція передсердь із високою частотою скорочень або інша гемодинамічно значуща аритмія. (nhs.uk)

Дуже високий артеріальний тиск

Цифра понад 180/120 мм рт. ст. потребує уваги, але не кожен такий показник автоматично означає необхідність госпіталізації.

Потрібно:

1. Сісти й заспокоїтися.

2. Через щонайменше одну хвилину правильно повторити вимірювання.

3. Оцінити самопочуття.

Негайно телефонуйте 103, якщо тиск залишається вищим за 180/120 мм рт. ст. і одночасно виникли:

• біль у грудях;

• задишка;

• різкий біль у спині;

• слабкість або оніміння кінцівки;

• асиметрія обличчя;

• порушення мовлення;

• погіршення зору;

• сплутаність свідомості;

• судоми;

• непритомність.

Це може бути гіпертензивна невідкладна ситуація з гострим ураженням мозку, серця, нирок або аорти. Не потрібно чекати, чи знизиться тиск після додаткової таблетки. (www.heart.org)

Якщо показник понад 180/120 мм рт. ст. підтвердився, але небезпечних симптомів немає, потрібно якнайшвидше зв’язатися з лікарем. Самостійно подвоювати дозу або комбінувати кілька препаратів не можна.

Раптовий сильний біль у спині або між лопатками

Особливо небезпечним є раптовий, надзвичайно сильний, «розриваючий» біль у грудях, спині або між лопатками.

Якщо він супроводжується:

• слабкістю;

• холодним потом;

• непритомністю;

• задишкою;

• різницею пульсу або тиску на руках;

• онімінням чи слабкістю кінцівки,

потрібно терміново викликати швидку. Так іноді проявляється гостре розшарування аорти — стан, який неможливо безпечно оцінити на плановому прийомі.

Коли набряки потребують невідкладної допомоги

Звичайні симетричні набряки гомілок, які формуються поступово, зазвичай потребують планового обстеження.

Але швидку слід викликати, якщо:

• набряки різко посилилися разом із задишкою;

• людина не може лежати через нестачу повітря;

• з’явився кашель із пінистим мокротинням;

• одна нога раптово набрякла, стала болючою або почервоніла, а потім виникла задишка чи біль у грудях;

• набряки супроводжуються різким зменшенням кількості сечі та тяжким погіршенням самопочуття.

Так може проявлятися гостра серцева недостатність або тромбоемболія легеневої артерії.

Коли можна записатися до кардіолога планово

Планова консультація доречна, якщо стан стабільний, а симптоми не мають гострого характеру.

До кардіолога потрібно записатися, якщо:

• періодично підвищується тиск, але немає ознак гострого ураження органів;

• серцебиття виникає повторно, але минає і не супроводжується непритомністю чи болем у грудях;

• задишка наростає поступово;

• з’явилися стабільні набряки ніг;

• біль у грудях повторюється при однаковому навантаженні та минає після зупинки;

• пульс регулярно нижчий за 50 або вищий за 100 у спокої;

• домашній тонометр часто показує високі цифри;

• потрібно скоригувати лікування гіпертензії;

• є високий холестерин, цукровий діабет або інші фактори ризику.

Однак навіть симптом, який раніше був стабільним, стає підставою для невідкладної допомоги, якщо він раптово посилився, почав виникати у спокої або триває довше, ніж зазвичай.

Чого не слід робити в очікуванні швидкої

Не потрібно:

• самостійно їхати за кермом;

• ходити по кімнаті або виконувати фізичне навантаження;

• приймати поспіль кілька таблеток від тиску;

• використовувати чужі препарати;

• чекати, поки біль або неврологічні симптоми минуть;

• давати їжу чи воду людині з порушенням свідомості або підозрою на інсульт;

• залишати хворого самого.

Потрібно посадити або покласти людину в безпечне положення, розстебнути тісний одяг, забезпечити доступ повітря, підготувати список препаратів і медичні документи. Подальші дії слід виконувати за інструкціями диспетчера 103.

Висновок

Не варто чекати консультації кардіолога при раптовому стисканні в грудях, гострій задишці, непритомності, ознаках інсульту, небезпечному серцебитті або тиску понад 180/120 мм рт. ст. у поєднанні з гострими симптомами. У таких ситуаціях потрібен виклик швидкої допомоги.

Плановий прийом призначений для стабільних або поступово наростаючих скарг. У ЛДЦ «Альянс» у Кропивницькому можна пройти консультацію кардіолога, ЕКГ, ехокардіографію, холтерівське та добове моніторування артеріального тиску. Але за появи ознак гострого інфаркту, інсульту, серцевої недостатності чи небезпечної аритмії потрібно телефонувати 103, не витрачаючи час на запис до клініки.