Статті про здоров'я

Біль у лівій руці більшість людей автоматично пов'язують із серцем. Іноді це справді так, але набагато частіше причиною стають захворювання хребта, плечового суглоба, м'язів, сухожиль або нервів. Водночас саме ігнорування болю, який є проявом серцевої патології, може коштувати людині життя.

Головне завдання лікаря — визначити, чи пов'язаний біль із недостатнім кровопостачанням серцевого м'яза, чи його джерело знаходиться зовсім в іншій ділянці. Для цього оцінюється не лише локалізація болю, а й характер, тривалість, обставини виникнення та супутні симптоми.

 

Чому біль від серця може віддавати в ліву руку

Серце не має больових рецепторів у звичному розумінні. Больові імпульси передаються через нервові шляхи, які частково перетинаються з нервами, що іннервують ліву руку, плече, шию, нижню щелепу та верхню частину спини.

Саме тому мозок іноді "помиляється" і людина відчуває біль не лише за грудиною, а й у:

• лівому плечі;

• внутрішній поверхні руки;

• лікті;

• передпліччі;

• кисті;

• шиї;

• нижній щелепі;

• між лопатками.

Такий біль називають іррадіюючим.

 

Який біль найбільше характерний для серця

При ішемічній хворобі серця біль зазвичай має кілька характерних особливостей.

Він:

• виникає під час фізичного навантаження або емоційного стресу;

• локалізується за грудиною;

• може поширюватися в ліву руку;

• має стискаючий, тиснучий або пекучий характер;

• триває кілька хвилин;

• зменшується після припинення навантаження або прийому нітрогліцерину (при стабільній стенокардії).

Деякі пацієнти взагалі не відчувають вираженого болю в грудях. Для них основною скаргою стає дискомфорт або біль лише в лівому плечі чи руці.

Саме така форма частіше зустрічається у жінок, людей похилого віку та пацієнтів із цукровим діабетом.

 

Коли потрібно думати про інфаркт

Особливо небезпечним є біль, який:

• виник раптово;

• триває понад 15–20 хвилин;

• не проходить у спокої;

• супроводжується холодним потом;

• поєднується із задишкою;

• виникає разом із різкою слабкістю;

• віддає у ліву руку, шию або нижню щелепу;

• супроводжується страхом смерті.

При гострому інфаркті біль нерідко настільки інтенсивний, що людина змушена припинити будь-яку діяльність.

Однак іноді інфаркт проявляється лише дискомфортом у руці або плечі без класичного болю за грудиною.

Саме тому будь-який незрозумілий біль у лівій руці разом із погіршенням самопочуття потребує негайної оцінки.

 

Коли причина не в серці

Насправді більшість випадків болю в лівій руці пов'язані не з кардіологією.

Остеохондроз шийного відділу

При здавленні нервових корінців біль може поширюватися від шиї до плеча, передпліччя та кисті.

Для такого болю характерно:

• посилення при русі шиєю;

• оніміння пальців;

• поколювання;

• залежність від положення голови.

 

Захворювання плечового суглоба

Причиною можуть бути:

• артроз;

• тендиніт;

• бурсит;

• розрив ротаторної манжети;

• синдром замороженого плеча.

У таких випадках біль значно посилюється під час рухів рукою.

 

М'язовий біль

Після фізичного навантаження або незвичної роботи можуть боліти м'язи плечового пояса.

Зазвичай людина легко може показати пальцем місце максимальної болючості.

 

Міжреберна невралгія

Для неї характерний гострий колючий біль, який:

• посилюється при поворотах тулуба;

• залежить від вдиху;

• легко відтворюється натисканням.

 

Захворювання периферичних нервів

Наприклад:

• синдром зап'ясткового каналу;

• ліктьова нейропатія;

• ураження плечового сплетення.

У цих випадках біль часто поєднується з онімінням та слабкістю кисті.

 

На які симптоми потрібно звернути особливу увагу

Кардіологічна причина більш імовірна, якщо біль:

• виникає при фізичному навантаженні;

• зникає після відпочинку;

• поєднується із задишкою;

• супроводжується холодним потом;

• виникає разом із нудотою;

• супроводжується слабкістю;

• локалізується не лише в руці, а й за грудиною;

• поширюється у шию або нижню щелепу.

Якщо ж біль легко відтворюється натисканням, залежить від положення руки або рухів шиєю, імовірність серцевої причини значно нижча, хоча повністю виключити її лише за симптомами неможливо.

 

Коли потрібно негайно викликати швидку допомогу

Негайно телефонуйте до служби екстреної медичної допомоги, якщо біль у лівій руці:

• виник разом із сильним болем або тиском у грудях;

• триває понад 15–20 хвилин;

• супроводжується задишкою;

• поєднується з холодним потом;

• виникла непритомність;

• різко знизився артеріальний тиск;

• з'явилося різке відчуття страху;

• біль поширюється на нижню щелепу або спину.

У таких випадках потрібно виключити гострий коронарний синдром.

Не варто самостійно їхати автомобілем до лікарні або чекати, що симптоми минуть самі.

 

Яке обстеження допомагає встановити причину

Перш за все лікар детально розпитує про біль:

• коли він виник;

• що його провокує;

• скільки триває;

• куди поширюється;

• чи пов'язаний із фізичним навантаженням;

• які ще симптоми з'явилися одночасно.

Після цього можуть бути рекомендовані:

• електрокардіографія;

• аналіз крові на тропонін (при підозрі на інфаркт);

• ехокардіографія;

• холтерівське моніторування;

• навантажувальні проби;

• КТ-коронарографія (за показаннями).

Якщо серцева патологія виключена, лікар може направити пацієнта до невролога або ортопеда-травматолога для подальшого обстеження.

 

Чого не варто робити

При появі болю в лівій руці не рекомендується:

• самостійно ставити собі діагноз;

• лікуватися лише мазями;

• приймати сильні знеболювальні до огляду лікаря;

• ігнорувати симптоми, якщо вони повторюються;

• пояснювати біль лише остеохондрозом без обстеження.

Особливо небезпечно відкладати звернення за допомогою, якщо біль виник уперше або супроводжується іншими симптомами з боку серцево-судинної системи.

 

Коли потрібно звернутися до кардіолога

Консультація кардіолога необхідна, якщо:

• біль виникає під час фізичного навантаження;

• повторюється регулярно;

• поєднується із задишкою;

• супроводжується серцебиттям;

• є фактори ризику: артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, високий холестерин або куріння;

• у близьких родичів були ранні серцево-судинні захворювання.

Навіть якщо причина виявиться несерцевою, таке обстеження дозволить виключити потенційно небезпечні захворювання.

Висновок

Біль у лівій руці без травми не завжди означає проблеми із серцем, але й не повинен залишатися без уваги. Найбільшу настороженість викликає біль, що виникає під час фізичного навантаження, поєднується з дискомфортом у грудях, задишкою, холодним потом або загальною слабкістю.

У ЛДЦ «Альянс» у Кропивницькому можна пройти консультацію кардіолога, ЕКГ, ехокардіографію, лабораторну діагностику та інші сучасні обстеження, які допоможуть швидко визначити, чи пов'язаний біль із серцем, і своєчасно розпочати необхідне лікування.