Статті про здоров'я

Більшість людей очікують, що після швидкого бігу або інтенсивного тренування дихання стане частішим. Це нормальна фізіологічна реакція організму. Але якщо після звичайної ходьби, підйому сходами, легкого бігу або навіть швидкої прогулянки виникає напад кашлю, ситуація потребує більш уважного ставлення.

Багато пацієнтів не пов'язують цей симптом із захворюваннями легень. Вони вважають, що мають «слабкі легені», погану фізичну форму або просто недостатньо тренуються. Насправді кашель після фізичного навантаження може бути одним із ранніх проявів бронхіальної астми, ХОЗЛ або інших захворювань дихальної системи.

Саме тому сучасні міжнародні рекомендації Global Initiative for Asthma (GINA) та European Respiratory Society (ERS) розглядають фізичне навантаження як важливий фактор, який допомагає виявити приховані порушення роботи бронхів.

Клінічна ситуація

До пульмонолога звернувся чоловік 29 років, який регулярно займався аматорським бігом.

Протягом останнього року після пробіжки його почав турбувати сухий кашель. Напади виникали приблизно через 10–15 хвилин після завершення тренування і тривали до пів години.

Температури не було, загальне самопочуття залишалося добрим, тому пацієнт не надавав цьому великого значення. Він вважав, що проблема пов'язана з холодним повітрям або недостатньою фізичною підготовкою.

Після консультації та проведення спірометрії з бронходилатаційною пробою було встановлено бронхіальну астму з бронхоспазмом, що провокувався фізичним навантаженням.

Після початку лікування чоловік зміг повернутися до регулярних тренувань без нападів кашлю.

Чому після фізичного навантаження може виникати кашель?

Під час активного руху людина починає дихати значно швидше.

Через бронхи проходить велика кількість повітря, яке потрібно:

• зігріти;

• зволожити;

• очистити.

Якщо бронхи здорові, організм легко справляється з цим навантаженням.

При підвищеній чутливості бронхів ситуація інша. Інтенсивне дихання може викликати їх тимчасове звуження, подразнення слизової оболонки та активацію кашльових рецепторів.

Саме тому кашель іноді з'являється вже після завершення фізичного навантаження.

Коли кашель після навантаження є нормою?

У здорової людини після дуже інтенсивного тренування може виникнути кілька покашлювань.

Зазвичай вони:

• швидко минають;

• не повторюються після кожного навантаження;

• не супроводжуються задишкою;

• не обмежують фізичну активність.

У такій ситуації причин для занепокоєння зазвичай немає.

Коли кашель свідчить про проблему?

Необхідно звернути увагу, якщо:

• кашель виникає після кожного тренування;

• симптоми повторюються навіть після швидкої ходьби;

• напад триває понад 15–20 хвилин;

• кашель супроводжується свистячим диханням;

• виникає відчуття стискання у грудній клітці;

• з'являється задишка.

Подібні симптоми вже не можна пояснити лише фізичним навантаженням.

Бронхіальна астма — найчастіша причина

Однією з найпоширеніших причин кашлю після фізичного навантаження є бронхіальна астма.

Для неї характерно:

• сухий кашель після бігу;

• напади після швидкої ходьби;

• кашель на холодному повітрі;

• свистячі хрипи;

• покращення після використання інгалятора.

У деяких пацієнтів саме кашель є першим проявом астми, тоді як класичних нападів задухи ще немає.

Чи завжди проблема в легенях?

Ні.

Кашель після фізичного навантаження може виникати і при інших станах.

Наприклад:

• гастроезофагеальній рефлюксній хворобі;

• поствірусній гіперреактивності бронхів;

• ХОЗЛ;

• серцевій недостатності;

• захворюваннях верхніх дихальних шляхів;

• надмірній чутливості кашльових рецепторів.

Саме тому встановити діагноз лише за симптомами неможливо.

Чому холодне повітря посилює кашель?

Багато пацієнтів помічають, що симптоми виникають лише восени або взимку.

Це легко пояснити.

Холодне та сухе повітря подразнює слизову оболонку бронхів значно сильніше, ніж тепле.

У людей із бронхіальною астмою або підвищеною чутливістю бронхів це може провокувати:

• кашель;

• свистячі хрипи;

• відчуття стискання у грудях;

• напад задишки.

Саме тому багато спортсменів використовують спеціальні рекомендації щодо тренувань у холодну пору року.

Погляд лікаря-пульмонолога

У практиці пульмонолога кашель після фізичного навантаження дуже часто недооцінюють як самі пацієнти, так і іноді навіть медичні працівники.

Особливо це стосується молодих людей.

Людина роками вважає, що просто має «слабкі легені», хоча насправді вже формується бронхіальна астма.

Сучасні рекомендації GINA підкреслюють: кашель або задишка, які регулярно виникають після фізичного навантаження, є показанням до оцінки функції зовнішнього дихання.

У більшості випадків саме спірометрія допомагає виявити проблему на ранній стадії.

Які обстеження можуть знадобитися?

Після консультації лікар може рекомендувати:

• спірометрію;

• бронходилатаційну пробу;

• загальний аналіз крові;

• визначення рівня еозинофілів;

• загальний IgE — за показаннями;

• електрокардіографію;

• консультацію кардіолога;

• рентгенографію органів грудної клітки.

План обстеження залежить від віку пацієнта, супутніх симптомів та результатів огляду.

Яких помилок слід уникати?

При появі кашлю після фізичного навантаження не варто:

• списувати все лише на погану фізичну форму;

• продовжувати інтенсивні тренування, незважаючи на симптоми;

• самостійно використовувати інгалятори;

• приймати антибіотики без призначення лікаря;

• повністю відмовлятися від фізичної активності без встановлення причини.

Правильне лікування в більшості випадків дозволяє людині повернутися до активного способу життя.

Коли потрібно звернутися до пульмонолога?

Консультація рекомендована, якщо:

• кашель виникає після кожного фізичного навантаження;

• він супроводжується свистячим диханням;

• з'являється задишка;

• виникає відчуття стискання у грудній клітці;

• симптоми посилюються на холодному повітрі;

• після тренування довго не вдається відновити нормальне дихання;

• є алергічні захворювання або бронхіальна астма у близьких родичів.

У ЛДЦ «Альянс» у Кропивницькому лікар-пульмонолог допоможе визначити причину кашлю після фізичного навантаження, оцінити функцію легень за допомогою спірометрії та підібрати лікування відповідно до сучасних міжнародних рекомендацій. У більшості випадків своєчасна діагностика дозволяє повністю контролювати симптоми та безпечно повернутися до занять спортом і звичного активного життя.