Статті про здоров'я

Біль у шиї, який поширюється в плече, руку або навіть до пальців, — одна з найпоширеніших причин звернення до нейрохірурга. Одні пацієнти описують його як «простріл», інші — як печіння, поколювання або відчуття, ніби рука «не своя». Часто до болю приєднується оніміння пальців, слабкість кисті або відчуття, що рука швидко втомлюється.

Багато людей пов'язують ці симптоми з незручною позою під час сну, сидячою роботою або перевтомою. Іноді це дійсно так. Але якщо біль не минає, повторюється або поступово посилюється, він може свідчити про захворювання шийного відділу хребта чи ураження нервових структур.

За роки роботи я неодноразово бачив ситуації, коли пацієнт протягом кількох місяців лікував «остеохондроз», а справжньою причиною болю виявлялася грижа міжхребцевого диска або компресія нервового корінця. Саме тому важливо не лише зняти біль, а й зрозуміти, чому він виник.

Чому біль із шиї переходить у руку?

Багато пацієнтів дивуються:

«Якщо проблема в шиї, чому болить рука?»

Відповідь криється в особливостях роботи нервової системи.

Із шийного відділу хребта виходять нервові корінці, які відповідають за чутливість і рухи плеча, передпліччя, кисті та пальців. Якщо один із них стискається або подразнюється, біль виникає не лише в шиї. Він поширюється по ходу нерва — саме тому людина може відчувати дискомфорт у плечі, лікті, кисті або навіть у кінчиках пальців.

Такий біль називається іррадіюючим або корінцевим.

Його характерна особливість — він ніби «йде» від шиї вниз по руці.

Яким може бути цей біль?

Кожен пацієнт описує свої відчуття по-різному.

Найчастіше можна почути:

• «стріляє від шиї до кисті»;
• «пече плече»;
• «ніби проходить електричний струм»;
• «болить вся рука»;
• «тягне до пальців»;
• «важко знайти положення, щоб не боліло».

Біль може бути:

• гострим;
• пекучим;
• ниючим;
• нападоподібним;
• постійним;
• посилюватися під час повороту голови;
• виникати після тривалої роботи за комп'ютером;
• будити вночі.

Саме характер болю допомагає лікарю припустити його можливу причину ще до проведення обстеження.

Які захворювання можуть викликати біль у шиї, що віддає в руку?

Причин існує багато, але найчастіше нейрохірург стикається саме з такими.

Грижа шийного відділу хребта

Одна з найпоширеніших причин.

Пошкоджений міжхребцевий диск починає тиснути на нервовий корінець, через що біль поширюється по всій руці.

Додатково можуть виникати:

• оніміння пальців;
• поколювання;
• слабкість кисті;
• труднощі під час утримання предметів. 

Протрузія міжхребцевого диска

Протрузія не завжди викликає симптоми.

Але якщо вона розташована поруч із нервовим корінцем, навіть невелике випинання може стати причиною вираженого болю.

Саме тому оцінювати потрібно не лише розмір змін, а й їхнє розташування.

Стеноз шийного відділу хребта

При стенозі звужується простір, у якому знаходяться нервові структури.

На початкових стадіях біль може виникати лише після фізичного навантаження.

Згодом можуть приєднуватися:

• слабкість у руках;
• порушення координації;
• незграбність рухів;
• труднощі під час роботи пальцями. 

Спондилоартроз та вікові зміни

З віком міжхребцеві суглоби змінюються.

Формуються кісткові розростання, зменшується висота дисків, що також може призводити до подразнення нервових структур.

Саме тому біль у шиї після 50–60 років далеко не завжди пов'язаний лише з грижею.

Захворювання плечового суглоба

Іноді причина зовсім не в хребті.

Біль у плечі можуть викликати:

• артроз;
• запалення сухожиль;
• ушкодження ротаторної манжети;
• бурсит.

Саме тому під час консультації лікар оцінює не лише стан шийного відділу, а й функцію плечового суглоба.

Синдром зап'ясткового каналу

Якщо оніміли великий, вказівний та середній пальці, причина може бути зовсім не в шиї.

При синдромі зап'ясткового каналу стискається серединний нерв у ділянці зап'ястка.

На перший погляд симптоми дуже схожі, але лікування цих захворювань буде абсолютно різним.

Саме тому встановити правильний діагноз без огляду лікаря неможливо.

Коли біль у шиї стає небезпечним?

Не кожен біль у шиї свідчить про серйозне захворювання. Але існують симптоми, які не можна ігнорувати.

За багато років роботи я навчився звертати особливу увагу не стільки на інтенсивність болю, скільки на те, як поводиться нервова система.

Саме вона часто першою сигналізує про проблему, яка потребує більш детального обстеження.

Оніміння пальців — важлива підказка для лікаря

Пацієнти часто говорять:

• «Німіє великий палець».
• «Не відчуваю два пальці».
• «Постійно поколює кисть».
• «Наче рука відлежалася.»

На перший погляд здається, що це дрібниця.

Але для нейрохірурга саме локалізація оніміння є дуже важливою інформацією.

Наприклад, ураження різних нервових корінців шийного відділу може проявлятися по-різному.

Саме тому під час консультації лікар завжди уточнює:

• які саме пальці оніміли;
• одна чи обидві руки турбують;
• коли виникають симптоми;
• чи посилюються вони вночі;
• чи пов'язані з положенням голови або руки.

Ці, на перший погляд, незначні деталі допомагають значно звузити коло можливих причин.

Якщо рука стала слабшою

Біль завжди привертає увагу.

А ось поступову втрату сили багато людей пояснюють втомою.

Пацієнти нерідко говорять:

• «Стало важче відкривати пляшки.»
• «Не можу довго тримати телефон.»
• «Почали випадати предмети з руки.»
• «Кисть швидко втомлюється.»

Це дуже важливий симптом.

Якщо нервовий корінець тривалий час перебуває під тиском, можуть страждати не лише чутливість, а й м'язи.

Саме тому слабкість кисті або руки завжди потребує уважного обстеження.

Чи може боліти лише плече?

Так.

І це одна з причин, чому пацієнти іноді довго лікують не те захворювання.

Біль, викликаний патологією шийного відділу хребта, може проявлятися лише у плечі.

Людина звертається до травматолога, проходить лікування плечового суглоба, але біль не зникає.

Чому?

Тому що джерело проблеми знаходиться не у плечі, а в шиї.

Саме тому лікар завжди оцінює всю клінічну картину, а не лише місце, де пацієнт відчуває біль.

Коли потрібно звернутися до нейрохірурга якомога швидше?

Існують симптоми, при яких не варто чекати, що ситуація покращиться сама.

Не відкладайте консультацію, якщо:

• біль у шиї триває понад 4–6 тижнів;
• біль віддає в руку і поступово посилюється;
• з'явилося оніміння пальців;
• рука стала слабшою;
• стало важко виконувати звичні рухи;
• біль не минає після лікування;
• симптоми повторюються все частіше;
• з'явилися порушення координації або хиткість ходи.

У таких випадках важливо не лише усунути біль, а й встановити його причину.

Які обстеження можуть знадобитися?

Після огляду лікар визначає, чи потрібні додаткові методи діагностики.

Залежно від клінічної ситуації можуть бути рекомендовані:

• МРТ шийного відділу хребта — для оцінки міжхребцевих дисків, нервових корінців і спинного мозку;
• КТ — якщо необхідно детально оцінити кісткові структури;
• рентгенографія — при підозрі на нестабільність або наслідки травми;
• електронейроміографія (ЕНМГ) — якщо потрібно оцінити стан периферичних нервів і м'язів.

Не всім пацієнтам потрібні всі ці дослідження.

Саме тому не варто призначати їх собі самостійно — спочатку необхідний огляд лікаря.

Чого не варто робити?

Коли біль переходить у руку, люди часто починають шукати швидке рішення.

На жаль, деякі дії можуть лише погіршити ситуацію.

Не рекомендується:

• тривалий час займатися самолікуванням;
• постійно приймати знеболювальні препарати без встановлення діагнозу;
• виконувати силові вправи через виражений біль;
• різко «розробляти» шию без рекомендацій спеціаліста;
• використовувати агресивні методики мануальної терапії без попереднього обстеження.

Лікування повинно починатися не з процедур, а з правильно встановленої причини захворювання.

Чому важливо не втратити час?

Більшість захворювань шийного відділу хребта розвиваються поступово.

Організм тривалий час компенсує проблему, тому людина може звикнути до болю або оніміння.

Але якщо нервовий корінець тривалий час перебуває під тиском, можуть виникнути стійкі порушення його функції.

Саме тому своєчасне звернення до нейрохірурга дозволяє:

• встановити точний діагноз;
• визначити причину болю;
• оцінити ступінь ураження нервових структур;
• розпочати лікування до розвитку незворотних змін;
• уникнути необґрунтованих методів лікування та зайвих обстежень.
   

Не кожен біль потребує операції. Але кожен біль заслуговує на правильний діагноз

Це, мабуть, найважливіша думка, яку я хочу донести до своїх пацієнтів.

Біль у шиї, що віддає в руку, далеко не завжди означає необхідність оперативного лікування. У більшості випадків сучасна медицина має ефективні консервативні методи допомоги.

Але визначити, який саме метод буде найкращим, можна лише після професійного огляду.

Якщо вас турбує біль у шиї, оніміння пальців, слабкість у руці або результати МРТ викликають запитання, не відкладайте консультацію. Чим раніше буде встановлена причина симптомів, тим більше можливостей швидко повернутися до активного життя без болю та обмежень.