Статті про здоров'я

Біль або оніміння ноги — одна з найчастіших причин звернення до нейрохірурга. Одні пацієнти відчувають легке поколювання в пальцях стопи, інші скаржаться на біль, який починається в попереку і проходить через сідницю до самої п'яти. Хтось не може довго ходити, а хтось помічає, що нога стала слабшою.

Часто люди припускають, що причина полягає у варикозному розширенні вен, порушенні кровообігу або «відкладенні солей». Іноді це справді так. Але дуже часто джерело проблеми знаходиться зовсім в іншому місці — у поперековому відділі хребта.

За понад тридцять років роботи я переконався: не можна лікувати ногу, поки не встановлена справжня причина болю або оніміння.

Чому при захворюваннях хребта болить саме нога?

Це питання пацієнти ставлять дуже часто.

Поперековий відділ хребта містить нервові корінці, які відповідають за чутливість і рухи нижніх кінцівок. Саме вони передають сигнали від спинного мозку до м'язів, суглобів і шкіри.

Якщо один із нервових корінців стискається грижею міжхребцевого диска, протрузією або іншими змінами, біль виникає не лише в попереку.

Він може поширюватися:

• у сідницю;
• задню поверхню стегна;
• гомілку;
• стопу;
• пальці ноги.

Саме тому іноді поперек майже не турбує, а найбільший дискомфорт людина відчуває саме в нозі.

Яким може бути біль?

Пацієнти описують свої відчуття дуже по-різному.

Найчастіше можна почути:

• «ніби проходить струм»;
• «стріляє до самої стопи»;
• «печіння в литці»;
• «тягне всю ногу»;
• «болить лише під час ходьби»;
• «нога наче дерев'яна».

Для лікаря всі ці характеристики мають велике значення.

Вони допомагають зрозуміти, чи пов'язаний біль із нервовою системою, судинами, суглобами або м'язами.

Найчастіша причина — грижа міжхребцевого диска

Саме грижа поперекового відділу найчастіше викликає біль, який поширюється в ногу.

Коли міжхребцевий диск виходить за свої межі та починає тиснути на нервовий корінець, виникає так званий корінцевий синдром або радикулопатія.

Для нього характерні:

• біль від попереку до ноги;
• оніміння;
• поколювання;
• печіння;
• слабкість у стопі;
• посилення болю під час кашлю, чхання або нахилів.

Саме ці симптоми найчастіше змушують пацієнта звернутися до нейрохірурга.

Протрузія теж може викликати біль

Багато хто вважає, що протрузія — це «щось несерйозне».

Насправді навіть невелике випинання диска може викликати значний біль, якщо воно розташоване поруч із нервовим корінцем.

Тому оцінювати небезпеку протрузії лише за її розміром неправильно.

Для нейрохірурга набагато важливіше:

• де вона знаходиться;
• чи контактує з нервом;
• чи відповідає локалізація протрузії вашим симптомам.

Якщо німіє стопа або пальці ноги

Оніміння — це не менш важливий симптом, ніж біль.

Воно може проявлятися як:

• втрата чутливості;
• поколювання;
• відчуття «повзання мурашок»;
• печіння;
• відчуття холоду або, навпаки, жару.

Такі симптоми можуть свідчити про порушення роботи нервового корінця.

Якщо оніміння стає постійним або поступово посилюється, необхідно обов'язково встановити його причину.

Якщо нога стала слабшою

Це один із найважливіших симптомів у нейрохірургії.

Пацієнти часто помічають, що:

• стало важко підніматися сходами;
• стопа ніби «ляпає» під час ходьби;
• складно стояти на носках;
• неможливо стати на п'яту;
• нога швидко втомлюється.

Такі симптоми можуть свідчити про значне порушення функції нерва.

У цій ситуації відкладати консультацію не варто.

Чи завжди причина в хребті?

Ні.

І це дуже важливо.

Біль або оніміння ноги можуть бути пов'язані також із:

• захворюваннями кульшового суглоба;
• артрозом колінного суглоба;
• синдромом грушоподібного м'яза;
• діабетичною полінейропатією;
• судинними захворюваннями;
• варикозною хворобою;
• дефіцитом деяких вітамінів;
• ревматологічними захворюваннями.

Саме тому хороший нейрохірург завжди оцінює не лише результати МРТ, а й усю клінічну картину.

Які обстеження можуть знадобитися?

Після огляду лікар визначає, які дослідження допоможуть встановити причину симптомів.

Залежно від ситуації можуть бути рекомендовані:

• МРТ поперекового відділу хребта;
• КТ;
• електронейроміографія (ЕНМГ);
• рентгенографія;
• консультація судинного хірурга;
• консультація ортопеда-травматолога.

Не всім пацієнтам потрібні всі ці обстеження.

Саме тому не варто проходити їх самостійно без рекомендації лікаря.

Коли потрібно звернутися до нейрохірурга негайно?

Не відкладайте консультацію, якщо:

• біль у нозі посилюється;
• оніміння стає постійним;
• з'явилася слабкість стопи;
• стало важко ходити;
• виникло порушення контролю сечовипускання або дефекації;
• після травми з'явився різкий біль у попереку та нозі.

Такі симптоми можуть свідчити про серйозне ураження нервових структур і потребують якнайшвидшої оцінки спеціаліста.

Не лікуйте симптом — знайдіть його причину

Біль або оніміння ноги — це не самостійне захворювання, а сигнал організму про те, що нервова система, хребет, суглоби або судини потребують уваги.

Саме тому не варто місяцями змінювати мазі, приймати знеболювальні препарати або сподіватися, що проблема мине сама.

Своєчасна консультація нейрохірурга допоможе визначити справжню причину симптомів, оцінити стан нервових структур і обрати найбільш ефективну тактику лікування. У багатьох випадках це дозволяє уникнути прогресування захворювання, зберегти повноцінну рухову активність і повернутися до життя без постійного болю.