Статті про здоров'я

До вечора взуття стає тісним, на гомілках залишаються сліди від шкарпеток, а вранці набряки майже повністю зникають. Багато людей вважають це нормальною ознакою втоми або віку. Дійсно, після тривалого перебування на ногах невелика затримка рідини можлива навіть у здорової людини. Проте постійні або наростаючі набряки можуть бути одним із перших симптомів серцевої недостатності, захворювань нирок, венозної системи, печінки чи ендокринних порушень.

Саме тому лікувати потрібно не сам набряк, а його причину. Прийом сечогінних препаратів без встановлення діагнозу може тимчасово зменшити припухлість, але не усунути захворювання, яке її викликало.

 

Чому виникають набряки

У нормі між судинами та тканинами постійно відбувається обмін рідиною. Коли цей баланс порушується, вода накопичується у підшкірній клітковині, і виникає набряк.

Це може відбуватися через:

• підвищення венозного тиску;

• затримку натрію та води;

• зниження рівня білка в крові;

• порушення роботи лімфатичної системи;

• підвищену проникність судин.

Одним із найчастіших механізмів є підвищення тиску у венах нижніх кінцівок. Саме тому при різних захворюваннях набряки можуть виглядати схоже, хоча причини їх розвитку абсолютно різні.

Коли набряки можуть бути варіантом норми

Не кожний набряк свідчить про захворювання.

Невелика припухлість може виникати:

• після тривалого стояння;

• після довгої подорожі;

• у спекотну погоду;

• після значного фізичного навантаження;

• під час вагітності (за відсутності інших симптомів).

У таких випадках набряки:

• невеликі;

• симетричні;

• проходять після нічного відпочинку;

• не супроводжуються задишкою чи болем.

Якщо ж вони повторюються щодня або поступово посилюються, необхідне обстеження.

Як виглядають серцеві набряки

При серцевій недостатності серце не може ефективно перекачувати кров. Через це вона застоюється у венозній системі, а рідина виходить у тканини.

Для серцевих набряків характерно:

• симетричне ураження обох ніг;

• набряк починається зі стоп і гомілок;

• до вечора він стає більшим;

• після натискання пальцем залишається ямка;

• уранці набряк частково зменшується;

• поступово піднімається вище до колін.

На ранніх стадіях люди можуть помічати лише те, що взуття стало тіснішим або важче застібнути блискавку на чоботах.

У міру прогресування серцевої недостатності набряки стають постійними.

Які симптоми часто супроводжують серцеві набряки

Самі по собі набряки рідко є єдиним проявом серцевої недостатності.

Часто одночасно виникають:

• задишка при навантаженні;

• швидка втомлюваність;

• серцебиття;

• слабкість;

• зниження переносимості фізичних навантажень;

• нічна задишка;

• необхідність спати на двох-трьох подушках;

• збільшення маси тіла на кілька кілограмів за короткий час.

Саме поєднання цих симптомів найбільше насторожує кардіолога.

Коли причина не в серці

Набряки ніг далеко не завжди означають серцеву недостатність.

Варикозна хвороба

При варикозному розширенні вен набряк частіше:

• сильніше виражений на одній нозі;

• супроводжується важкістю;

• посилюється після тривалого стояння;

• поєднується із розширеними венами.

Захворювання нирок

При ниркових захворюваннях набряки часто:

• з'являються вранці;

• починаються з повік;

• можуть поширюватися на все тіло;

• супроводжуються змінами аналізів сечі.

Захворювання печінки

При тяжких захворюваннях печінки набряки поєднуються із:

• збільшенням живота;

• жовтяницею;

• зниженням рівня білка крові.

Лімфатичний набряк

Лімфостаз має свої особливості.

Набряк:

• дуже щільний;

• поступово збільшується;

• часто односторонній;

• практично не зменшується після нічного відпочинку.

Побічна дія препаратів

Набряки можуть викликати:

• деякі препарати від артеріального тиску;

• гормональні препарати;

• нестероїдні протизапальні засоби;

• окремі препарати для лікування цукрового діабету.

Самостійно припиняти лікування не можна — необхідна консультація лікаря.

Коли потрібно терміново звернутися за медичною допомогою

Негайна оцінка лікаря потрібна, якщо:

• набряк виник раптово лише на одній нозі;

• з'явився сильний біль у литці;

• кінцівка почервоніла або стала гарячою;

• одночасно виникла різка задишка;

• біль у грудях;

• людина почала задихатися лежачи;

• набряки швидко збільшуються.

Такі симптоми можуть свідчити про тромбоз глибоких вен або тромбоемболію легеневої артерії — стани, що потребують невідкладної допомоги.

Яке обстеження потрібне

Під час консультації лікар оцінює:

• коли вперше з'явилися набряки;

• чи однаково набрякають обидві ноги;

• коли вони посилюються;

• чи є задишка;

• які препарати приймає пацієнт;

• чи були захворювання серця, нирок або вен.

Залежно від клінічної ситуації можуть бути призначені:

• електрокардіографія;

• ехокардіографія (УЗД серця);

• загальний аналіз крові;

• біохімічний аналіз крові;

• креатинін та оцінка функції нирок;

• загальний аналіз сечі;

• NT-proBNP (за показаннями);

• УЗД вен нижніх кінцівок;

• УЗД органів черевної порожнини.

Саме комплексне обстеження дозволяє встановити справжню причину затримки рідини.

Чому не можна самостійно приймати сечогінні препарати

Це одна з найпоширеніших помилок.

Сечогінний препарат дійсно може тимчасово прибрати набряк.

Але якщо його причина:

• тромбоз;

• варикозна хвороба;

• захворювання печінки;

• лімфостаз;

• побічна дія ліків,

проблема залишиться.

Більше того, безконтрольний прийом діуретиків може призвести до:

• зневоднення;

• падіння артеріального тиску;

• порушення рівня калію;

• небезпечних порушень серцевого ритму;

• погіршення функції нирок.

Як можна зменшити набряки до встановлення діагнозу

До консультації лікаря варто:

• уникати тривалого стояння;

• частіше рухатися;

• під час відпочинку піднімати ноги вище рівня серця;

• контролювати масу тіла;

• обмежити надлишкове споживання солі;

• носити зручне взуття.

Не рекомендується самостійно купувати діуретики або судинні препарати лише за порадою знайомих.

Коли потрібно звернутися до кардіолога

Консультація кардіолога необхідна, якщо:

• набряки з'являються щодня;

• вони поступово збільшуються;

• одночасно виникла задишка;

• швидко зростає маса тіла;

• важко лежати горизонтально;

• є перенесений інфаркт, гіпертонія або інші захворювання серця;

• набряки поєднуються із швидкою втомою та слабкістю.

У таких випадках важливо не лише підтвердити або виключити серцеву недостатність, а й визначити її стадію та причину.

Висновок

Набряки ніг — це симптом, а не окреме захворювання. Вони можуть бути наслідком серцевої недостатності, варикозної хвороби, патології нирок, печінки, лімфатичної системи або побічної дії лікарських препаратів.

Якщо набряки повторюються, посилюються або супроводжуються задишкою, швидкою втомою чи збільшенням маси тіла, не відкладайте обстеження. У ЛДЦ «Альянс» у Кропивницькому можна пройти консультацію кардіолога, ЕКГ, ехокардіографію, лабораторні дослідження та інші обстеження, які допоможуть встановити причину затримки рідини та своєчасно розпочати лікування.